Principal / Prevenirea

Sindromul acetonemic

Ce trebuie făcut dacă un copil dezvoltă sindromul acetonei? Cauze și recomandări pentru tratament

Sindromul acetonemic se exprimă prin simptome care sunt declanșate de un eșec metabolic. O stare neplăcută apare atunci când corpurile cetonice se acumulează în sânge. Crizele acetonemice pot apărea adesea: deshidratare, vărsături repetate, mirosul de acetonă din gură, febră slabă, sindrom abdominal.

Boala este diagnosticată pe baza unor simptome, precum și a testelor - se determină cetonuria, un nivel crescut de uree și dezechilibrul electrolitic. În cazul unei crize de acetonă, este important ca copilul să efectueze terapie de perfuzie cât mai devreme posibil, să pună o clismă de curățare, să-l pună pe o dietă în care vor exista carbohidrați ușor digerabili.

Ce este?

Sindromul acetonemic este o afecțiune care apare atunci când procesele metabolice din corpul copilului sunt perturbate, un fel de eșec în procesele metabolice. În același timp, nu sunt detectate malformații ale organelor, încălcări ale structurii lor, doar funcționarea, de exemplu, a pancreasului și a ficatului nu este reglementată.

Acest sindrom în sine este una dintre manifestările așa-numitei anomalii neuro-artritice a constituției (diateza neuro-artritică este vechiul nume al aceleiași afecțiuni). Acesta este un anumit set de trăsături de caracter combinate cu o anumită activitate a organelor interne și a sistemului nervos al copilului..

Cauzele apariției

Sindromul acetonemic apare mai des la copii, dar apare și la adulți. Motivele sale includ:

  • boli de rinichi - în special insuficiență renală;
  • deficit de enzime digestive - ereditare sau dobândite;
  • tulburări congenitale sau dobândite ale sistemului endocrin;
  • diateză - neurogenă și artrică;
  • diskinezie a căilor biliare.

La sugari, o afecțiune similară poate fi rezultatul gestozei tardive a unei femei însărcinate sau a nefropatiei..

Factori externi care cauzează sindromul acetonei:

  • postul, mai ales pe termen lung;
  • infecții;
  • efecte toxice - inclusiv intoxicația în timpul bolii;
  • tulburări digestive cauzate de malnutriție;
  • nefropatie.

La adulți, acumularea de corpuri cetonice este cel mai adesea cauzată de diabetul zaharat. Lipsa de insulină blochează intrarea glucozei în celulele sistemelor organice, care se acumulează în organism.

Simptome

Sindromul acetonemic apare adesea la copiii cu anomalii constituționale (diateza neuro-artritică). Astfel de copii se disting prin excitabilitate crescută și epuizare rapidă a sistemului nervos; au un fizic subțire, sunt adesea excesiv de timizi, suferă de nevroze și de somn agitat.

În același timp, un copil cu o anomalie constituțională neuro-artrică dezvoltă vorbirea, memoria și alte procese cognitive mai repede decât colegii săi. Copiii cu diateză neuro-artrică sunt predispuși la alterarea metabolismului purinelor și acidului uric, prin urmare, la vârsta adultă, sunt predispuși la dezvoltarea urolitiazei, gutei, artritei, glomerulonefritei, obezității, diabetului zaharat de tip 2.

Simptomele sindromului acetonei:

  1. Bebelușul miroase acetonă din gură. Același miros provine din pielea și urina bebelușului.
  2. Deshidratare și intoxicație, paloare a pielii, apariția unei roșii nesănătoase.
  3. Prezența vărsăturilor, care poate apărea de mai mult de 3-4 ori, mai ales atunci când încerci să bei sau să mănânci ceva. Vărsăturile pot apărea în primele 1-5 zile.
  4. Deteriorarea sunetelor cardiace, aritmiilor și tahicardiei.
  5. Lipsa poftei de mâncare.
  6. Creșterea temperaturii corpului (de obicei până la 37.50C-38.50C).
  7. Odată ce criza a început, copilul devine anxios și agitat, după care devine letargic, somnoros și slab. Extrem de rar, dar pot apărea convulsii.
  8. Crampe abdominale, retenție de scaun, greață (sindrom abdominal spastic).

Adesea, simptomele sindromului acetonă apar atunci când există o malnutriție - o cantitate mică de carbohidrați în dietă și predominanța aminoacizilor ketogeni și grași din ea. Copiii au un metabolism accelerat, iar sistemul digestiv nu este încă suficient adaptat, ca urmare a cărei cetoliză scade - procesul de utilizare a corpurilor cetonice încetinește.

Diagnosticul sindromului

Părinții înșiși pot efectua diagnostice exprese pentru a determina acetonă în urină - benzile de diagnostic speciale, care sunt vândute la farmacie, pot ajuta în acest sens. Acestea trebuie să fie scufundate într-o porțiune de urină și, folosind o scală specială, să determine nivelul de acetonă.

În laborator, în analiza clinică a urinei, prezența cetonelor este determinată de la „un plus” (+) la „patru plusuri” (++++). Convulsii ușoare - nivelul cetonelor este + sau ++, apoi copilul poate fi tratat acasă. „Trei avantaje” corespund unei creșteri a nivelului corpurilor cetonice în sânge de 400 de ori și de patru - 600 de ori. În aceste cazuri, este necesară spitalizarea - o astfel de cantitate de acetonă este periculoasă pentru dezvoltarea comei și a leziunilor cerebrale. Medicul trebuie să determine cu siguranță natura sindromului acetonic: dacă este primar sau secundar - s-a dezvoltat, de exemplu, ca o complicație a diabetului.

La consensul internațional pediatric din 1994, medicii au definit criterii speciale pentru stabilirea unui astfel de diagnostic, acestea fiind împărțite în elemente de bază și suplimentare.

  • vărsăturile se repetă sporadic, cu atacuri de intensitate variabilă,
  • există intervale între atacurile stării normale a bebelușului,
  • durata crizelor variază de la câteva ore la 2-5 zile,
  • rezultate negative de laborator, radiografie și examinare endoscopică, confirmând cauza vărsăturilor, ca manifestare a patologiei tractului digestiv.

Criteriile suplimentare includ:

  • episoadele de vărsături sunt caracteristice și stereotipate, episoadele ulterioare sunt similare cu cele anterioare în timp, intensitate și durată, iar atacurile în sine se pot termina spontan.
  • crize de vărsături sunt însoțite de greață, dureri abdominale, dureri de cap și slăbiciune, fotofobie și letargie a copilului.

Diagnosticul se face și cu excluderea cetoacidozei diabetice (complicații ale diabetului), a patologiei chirurgicale acute a tractului gastrointestinal - peritonită, apendicită. Sunt excluse și patologia neurochirurgicală (meningita, encefalita, edemul cerebral), patologia infecțioasă și otrăvirea.

Cum se tratează sindromul acetonei

Odată cu dezvoltarea unei crize de acetonă, copilul trebuie internat în spital. Aceștia efectuează o corecție dietetică: se recomandă consumul de carbohidrați ușor digerabili, limitarea strictă a alimentelor grase și asigurarea consumului fracțional în cantități mari. Un efect bun al unei clisme de curățare cu bicarbonat de sodiu, a cărui soluție este capabilă să neutralizeze unele dintre corpurile cetonice care au pătruns în intestine. Se arată că rehidratarea orală se realizează folosind soluții combinate (orsol, rehidron etc.), precum și apă minerală alcalină.

Principalele direcții de tratament pentru cetoacidoza non-diabetică la copii:

1) O dietă (îmbogățită cu carbohidrați lichizi și ușor disponibili cu grăsimi limitate) este prescrisă pentru toți pacienții.

2) Numirea procineticii (motilium, metoclopramidă), a enzimelor și a cofactorilor metabolismului glucidic (tiamină, cocarboxilază, piridoxină) promovează restabilirea timpurie a toleranței alimentare și normalizarea metabolismului grăsimilor și glucidelor.

3) Terapie prin perfuzie:

  • elimină rapid deshidratarea (lipsa lichidului extracelular), îmbunătățește perfuzia și microcirculația;
  • conține agenți de alcalinizare, accelerează restabilirea nivelurilor de bicarbonat de plasmă (normalizează echilibrul acido-bazic);
  • conține o cantitate suficientă de carbohidrați ușor disponibili, care sunt metabolizați în diferite moduri, inclusiv cei independenți de insulină;

4) Terapia etiotropă (antibiotice și medicamente antivirale) este prescrisă conform indicațiilor.

În cazurile de cetoză moderată (acetonurie până la ++), care nu este însoțită de deshidratare semnificativă, tulburări electrolitice-apă și vărsături indomitabile, terapia dietetică și rehidratarea orală sunt indicate în asociere cu numirea procineticelor în doze legate de vârstă și terapia etiotropă a bolii subiacente..

În tratamentul sindromului acetonic, principalele metode sunt cele care vizează combaterea crizelor. Tratamentul de susținere este foarte important pentru a ajuta la reducerea puseelor.

Terapia prin perfuzie

Indicații pentru numirea terapiei prin perfuzie:

  1. Vărsături reutilizabile persistente care nu se opresc după utilizarea procineticii;
  2. Prezența tulburărilor hemodinamice și a microcirculației;
  3. Semne de afectare a conștiinței (stupoare, comă);
  4. Prezența unei deshidratări moderate (până la 10% din greutatea corporală) și severă (până la 15% din greutatea corporală);
  5. Prezența cetoacidozei metabolice decompensate cu un decalaj anionic crescut;
  6. Prezența dificultăților anatomice și funcționale pentru rehidratarea orală (anomalii în dezvoltarea scheletului facial și a cavității bucale), tulburări neurologice (bulbar și pseudobulbar).

Înainte de a începe terapia cu perfuzie, este necesar să se asigure un acces venos fiabil (de preferință periferic), pentru a determina parametrii hemodinamicii, echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic.

Recomandări de dietă

Alimentele care sunt categoric excluse din dieta copiilor care suferă de sindromul acetonei:

  • kiwi;
  • caviar;
  • smântână - orice;
  • măcriș și spanac;
  • vițel tânăr;
  • măruntaie - grăsime, rinichi, creier, plămâni, ficat;
  • carne - rață, porc, miel;
  • bulionuri bogate - carne și ciuperci;
  • legume - fasole verde, mazăre verde, broccoli, conopidă, leguminoase uscate;
  • feluri de mâncare afumate și cârnați
  • trebuie să renunți la cacao, ciocolată - în bare și băuturi.

Meniul dietetic include în mod necesar: terci de orez, supe de legume, piure de cartofi. Dacă simptomele nu au revenit în decurs de o săptămână, puteți adăuga treptat carne dietetică (nu prăjită), biscuiți, ierburi și legume.

Dieta poate fi întotdeauna ajustată dacă simptomele sindromului revin din nou. Dacă apare respirația urât mirositoare, trebuie să adăugați multă apă, care trebuie băută în porții mici

  1. În prima zi a dietei, copilului nu i se va administra nimic în afară de crutoane de pâine de secară.
  2. În a doua zi, puteți adăuga apă de orez sau mere coapte dietetice.
  3. Dacă totul se face corect, atunci în a treia zi vor trece greața și diareea.

Nu încetați în niciun caz dieta după ce simptomele au dispărut. Medicii recomandă respectarea strictă a tuturor regulilor sale. În a șaptea zi, puteți adăuga la dietă biscuiți de biscuiți, terci de orez (fără ulei), supă de legume. Dacă temperatura corpului nu crește și mirosul de acetonă a dispărut, atunci nutriția bebelușului poate fi făcută mai variată. Puteți adăuga pește slab, piure de legume, hrișcă, produse lactate.

Care este prognoza?

În general, este favorabil:

  • odată cu vârsta, apariția crizelor de acetonă se oprește (de obicei la pubertate);
  • căutarea în timp util a ajutorului medical și tactici de tratament competente contribuie la ameliorarea cetoacidozei nediabetice.

Măsuri preventive

Părinții al căror copil este predispus la apariția acestei boli ar trebui să aibă preparate de glucoză și fructoză în cabinetul de medicamente de acasă. De asemenea, ar trebui să aveți întotdeauna la îndemână caise uscate, stafide, fructe uscate. Alimentația bebelușului trebuie să fie fracțională (de 5 ori pe zi) și echilibrată. De îndată ce există vreun semn al creșterii acetonei, trebuie să îi oferiți imediat copilului ceva dulce.

Copiilor nu trebuie să li se permită să se suprasolicite, fie psihologic, fie fizic. Prezintă plimbări zilnice în natură, proceduri de apă, somn normal de opt ore, proceduri de întărire.

Tratamentul preventiv al crizelor este bun între atacuri. Acest lucru se face cel mai bine în extrasezon de două ori pe an..

Sindromul acetonemic

Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri care pot fi făcute clic către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel discutabil, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Motivele
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Sindromul acetonemic sau SA este un complex de simptome în care crește conținutul corpurilor cetonice din sânge (în special, acizii β-hidroxibutirici și acetoacetici, precum și acetonă.

Sunt produse de oxidare incompletă a acizilor grași și, dacă conținutul lor crește, are loc o schimbare a metabolismului..

Cod ICD-10

Cauzele sindromului acetonei

Cel mai adesea, sindromul acetonă se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între 12-13 ani. Apare datorită faptului că cantitatea de acetonă și acid acetoacetic din sânge crește. Acest proces duce la dezvoltarea așa-numitei crize de acetonă. Dacă astfel de crize apar în mod regulat, atunci putem vorbi despre boală.

De regulă, sindromul acetonemic apare la copiii care suferă de diateză neuro-artrică, unele boli endocrine (diabet zaharat, tirotoxicoză), leucemie, anemie hemolitică, boli ale tractului gastro-intestinal. De multe ori această patologie apare după o comotie cerebrală, dezvoltare anormală a ficatului, cu o tumoare pe creier, post.

Patogenie

Căile catabolismului proteinelor, glucidelor și grăsimilor în condiții fiziologice normale se intersectează în anumite etape ale așa-numitului ciclu Krebs. Este o sursă universală de energie care permite organismului să se dezvolte corect..

Deci, carbohidrații care au trecut de calea glicolitică Embden-Meyerhof sunt transformați în piruvat (cetoacid organic). Se arde în ciclul Krebs. Proteinele, la rândul lor, sunt scindate de proteaze în aminoacizi (alanina, cisteina și serina sunt, de asemenea, transformate în piruvat; tirozina, acidul aspartic și fenilalanina sunt surse de piruvat sau oxaloacetat; tirozina, fenilalanina și leucina sunt convertite în acetil-coenzima A). Grăsimile sunt, de asemenea, convertite în acetil-coenzima A prin lipoliză.

Cu postul sau consumul excesiv de proteine ​​și alimente grase, se dezvoltă stres constant, cetoza. Dacă corpul, în același timp, simte un deficit relativ sau absolut de carbohidrați, atunci se stimulează lipoliza, care ar trebui să satisfacă nevoia de energie.

Cu lipoliza îmbunătățită, o cantitate imensă de acizi grași liberi intră în ficat. Odată ajunși acolo, aceștia încep să se transforme în acetil-coenzima A. În același timp, aportul său în ciclul Krebs este limitat datorită scăderii cantității de oxaloacetat (din cauza insuficienței de carbohidrați). Activitatea enzimatică începe să scadă, iar aceasta activează sinteza acizilor grași liberi și a colesterolului. Drept urmare, organismul are o singură ieșire - să utilizeze acetil-coenzima A prin cetogeneză (sinteza corpurilor cetonice).

Corpurile cetonice încep fie să se oxideze în țesuturi până la starea apei și a dioxidului de carbon, fie sunt excretate de rinichi, tractul gastro-intestinal și plămâni. Adică, sindromul acetonei începe să se dezvolte dacă rata de utilizare a corpurilor cetonice este mai mică decât rata sintezei acestora.

Simptomele sindromului acetonei

De obicei, copiii bolnavi de sindrom acetonic se disting printr-un fizic subțire, adesea suferă de insomnie și nevroze. Uneori sunt foarte timizi, sistemul lor nervos se epuizează rapid. În ciuda acestui fapt, astfel de copii dezvoltă vorbire, memorie, procese cognitive mai bune decât ceilalți colegi..

Crizele acetonemice sunt considerate o manifestare comună în acest sindrom. Condiții similare apar de obicei după unii precursori: letargie severă, greață, dureri de cap asemănătoare migrenei, apetit slab.

În sindromul acetonemic tipic, greața severă cu vărsături este un simptom frecvent, urmată de semne de intoxicație sau deshidratare. De obicei, după neliniște și excitabilitate motorie, copilul începe o perioadă de somnolență și letargie. Dacă boala este severă, pot apărea crampe, crampe abdominale, diaree sau constipație, febră.

Primele semne

De regulă, primele semne ale sindromului acetonic apar la o vârstă fragedă (doi-trei ani). Ele pot deveni mai frecvente la șapte până la opt ani. De obicei, la vârsta de doisprezece sau treisprezece ani, toate simptomele dispar fără urmă..

Sindromul de vărsături acetonemice

Sindromul de vărsături acetonemice este un sindrom concomitent în diateza neuro-artrică. Această boală este considerată o caracteristică a dispozitivului corpului copilului. Se caracterizează prin faptul că metabolismul mineralelor și purinelor se schimbă. O afecțiune similară este diagnosticată la 3-5% dintre copii. Mai mult, în ultimii ani, numărul pacienților este în continuă creștere.

Principalele simptome ale sindromului de vărsături cu acetonă sunt:

  1. Excitabilitatea nervoasă crește.
  2. Cetoacidoza.
  3. Tulburări frecvente ale metabolismului lipidic.
  4. Manifestarea diabetului zaharat.

Aici ereditatea joacă un rol foarte important. Dacă rudele copilului au fost diagnosticate cu boli metabolice (gută, colelitiază și urolitiază, ateroscleroză, migrene), atunci este posibil ca bebelușul să sufere acest sindrom. De asemenea, o alimentație adecvată joacă un rol important..

Sindromul acetonemic la copii

Sindromul acetonemic la copii are, de regulă, următoarea secvență: la început, copilul nu mănâncă corect, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare, vărsături frecvente. În același timp, din gura bebelușului se simte un miros clar de acetonă. Vărsăturile se repetă adesea după ce am mâncat sau am băut. Uneori duc la deshidratare. De regulă, până la vârsta de 10-11 ani, sindromul acetonei dispare singur.

Pe lângă faptul că această boală se caracterizează prin crize frecvente, se poate distinge și:

  1. Insomnie, frici nocturne, sensibilitate crescută la mirosuri, labilitate emoțională, enurezis.
  2. Nutriția deficitară apare din cauza pierderii poftei de mâncare, dureri abdominale care apar periodic, dureri articulare și musculare, cefalee (migrenă).
  3. Sindromul dismetabolic: când după o durere de cap severă, una sau două zile, există vărsături incontrolabile, cu un miros puternic de acetonă.

Sindromul acetonemic la adulți

La adulți, sindromul acetonei se poate dezvolta atunci când echilibrul purinic sau proteic este perturbat. În același timp, concentrația corpurilor cetonice în organism crește. Ar trebui să se înțeleagă că cetonele sunt considerate componente normale ale corpului nostru. Ele sunt principala sursă de energie. Dacă organismul primește o cantitate suficientă de carbohidrați, atunci acest lucru vă permite să preveniți producția în exces de acetonă..

Adulții uită adesea de o nutriție adecvată, ceea ce duce la faptul că compușii cetonici încep să se acumuleze. Aceasta devine cauza intoxicației, care se manifestă prin vărsături cu acetonă..

În plus, cauzele sindromului acetonei la adulți pot fi:

  1. Dezvoltarea diatezei neuro-artrice.
  2. Stres constant.
  3. Efecte toxice și alimentare.
  4. Insuficiență renală.
  5. Dieta necorespunzătoare, fără suficienți carbohidrați.
  6. Tulburări endocrine.
  7. Post și dietă.
  8. Patologii congenitale.

Diabetul zaharat de tip 2 afectează puternic dezvoltarea bolii.

Simptomele debutului sindromului acetonic la adulți:

  1. Frecvența cardiacă slăbește.
  2. Cantitatea totală de sânge din organism este mult redusă.
  3. Pielea este palidă, pe obraji apare o roșie strălucitoare.
  4. Durerile de crampe apar în regiunea epigastrică.
  5. Deshidratare.
  6. Cantitatea de glucoză din sânge scade.
  7. Greață și vărsături.
  8. Vomitul apare în urină.

Complicații și consecințe

Un număr mare de cetone, care duc la sindromul acetonei, au consecințe grave. Cea mai severă este acidoză metabolică, când mediul intern al corpului devine acid. Acest lucru poate provoca defecțiuni în toate organele. Respirația copilului se accelerează, fluxul de sânge către plămâni crește, în timp ce scade către alte organe. În plus, cetonele acționează direct asupra țesutului cerebral, care poate provoca chiar comă. Un copil cu sindrom acetonic este letargic și inhibat.

Diagnosticul sindromului acetonei

În primul rând, medicul se bazează pe datele privind anamneza, analizează plângerile pacientului, analizează simptomele clinice și efectuează cercetări de laborator..

Ce criterii sunt utilizate în diagnostic?

  1. Episoadele de vărsături sunt repetate în mod constant și foarte violente..
  2. Pot exista perioade de calm între episoade de durată variabilă..
  3. Vărsăturile pot dura zile întregi.
  4. Este imposibil să asociați vărsăturile cu tulburări ale tractului gastro-intestinal.
  5. Atacurile de vărsături sunt stereotipate.
  6. Uneori vărsăturile se termină foarte neașteptat fără niciun tratament.
  7. Există astfel de simptome însoțitoare: greață, cefalee, dureri abdominale, fotofobie, letargie, slăbiciune.
  8. Pacientul este palid, poate avea febră, diaree.
  9. Bilă, sânge, mucus pot fi văzute în vărsături.

Analize

Nu există modificări în analiza clinică a sângelui. De obicei, imaginea arată doar patologia care a dus la dezvoltarea sindromului.

Se face și un test de urină, în care se poate observa cetonuria (un plus sau patru puncte plus). În același timp, prezența glucozei în urină nu este un simptom special..

Datele obținute în urma testului biochimic de sânge sunt foarte importante în stabilirea diagnosticului. Mai mult, cu cât este mai lungă perioada de vărsături cu acetonă, cu atât se observă deshidratarea mai bună. În plasmă, un indice ridicat vizibil de hematocrit și proteine. Cantitatea de uree din sânge crește, de asemenea, din cauza deshidratării.

Diagnostic instrumental

Ecocardioscopia este o metodă foarte importantă în stabilirea unui diagnostic. Cu ajutorul acestuia, puteți vedea indicatorii hemodinamicii centrale. Volumul diastolic al ventriculului stâng este adesea redus, presiunea venoasă scade și fracția de ejecție scade, de asemenea, moderat. Pe fondul tuturor acestor lucruri, indicele cardiac este crescut datorită tahicardiei..

Diagnostic diferentiat

De regulă, diagnosticul diferențial se efectuează cu cetoacidoză diabetică. Dar, în același timp, caracteristicile acestuia din urmă sunt: ​​hipoglicemie sau hiperglicemie semnificativă, nu există istoric clasic „diabetic”, starea pacientului este mult mai bună.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul sindromului acetonic

Dacă observați primele semne ale sindromului acetonei la copilul dumneavoastră, trebuie să-i administrați imediat orice sorbent (poate fi carbon activ sau enterosgel). Pentru a preveni deshidratarea, este necesar să beți în mod constant apă minerală (poate fi înlocuită cu ceai neîndulcit) în cantități mici, dar destul de des (la fiecare 5-7 minute). Acest lucru va ajuta la reducerea dorinței de a vărsa..

În tratamentul sindromului acetonic, principalele metode sunt cele care vizează combaterea crizelor. Tratamentul de susținere este foarte important pentru a ajuta la reducerea puseelor.

Dacă criza acetonei s-a dezvoltat deja, copilul este internat în spital. Așa-numita corecție dietetică se efectuează imediat. Se bazează pe utilizarea carbohidraților ușor digerabili, limitând alimentele grase, asigurând nutriție fracțională și băutură. Uneori pun clisme speciale de curățare cu bicarbonat de sodiu. Ajută la eliminarea unora dintre corpurile cetonice care au pătruns deja în intestine. Rehidratarea orală se realizează folosind soluții precum Rehydron sau Orso.

Dacă deshidratarea este severă, trebuie administrată perfuzie intravenoasă cu 5% glucoză și soluție salină. Se administrează adesea antispastice, sedative și antiemetice. Cu un tratament adecvat, simptomele sindromului se estompează după 2-5 zile..

Medicamente

  • Cărbune activ. Sorbent, care este foarte popular. Acest cărbune este de origine vegetală sau animală. A fost tratat special pentru a-și spori absorbția. De regulă, este prescris la începutul unei crize de acetonă pentru a elimina toxinele din organism. Printre principalele efecte secundare, merită subliniat: constipație sau diaree, epuizarea corpului în proteine, vitamine și grăsimi.

Cărbunele activat este contraindicat pentru sângerări gastrice, ulcere gastrice.

  • Motilium. Este un antiemetic care blochează receptorii dopaminei. Ingredientul activ este domperidona. Se recomandă administrarea medicamentului înainte de mese. Pentru copii, doza este de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi.

Uneori, administrarea Motilium poate provoca astfel de efecte secundare: crampe intestinale, tulburări intestinale, sindrom extrapiramidal, cefalee, somnolență, nervozitate, creșterea nivelului de prolactină plasmatică.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în caz de prolactinom, sângerări gastrice, obstrucție mecanică a tractului gastro-intestinal, greutate corporală de până la 35 kg, intoleranță individuală la componente.

  • Metoclopramidă. Un cunoscut agent antiemetic care ajută la ameliorarea greaței, a icoanei, a stimula peristaltismul intestinal. Adulților li se recomandă să ia până la 10 mg de 3-4 ori pe zi. Copiilor cu vârsta peste 6 ani li se poate administra până la 5 mg de 1-3 ori pe zi.

Efectele secundare ale administrării medicamentului sunt: ​​diaree, constipație, gură uscată, cefalee, somnolență, depresie, amețeli, agranulocitoză, reacție alergică.

Nu poate fi luat pentru sângerări în stomac, perforare a stomacului, obstrucție mecanică, epilepsie, feocromocitom, glaucom, sarcină, alăptare.

  • Tiamina. Acest medicament este luat cu deficit de vitamine și hipovitaminoză B1. Adesea este prescris dacă pacientul nu introduce această vitamină bine în organism. Nu luați dacă sunteți hipersensibil la componentele medicamentului. Efectele secundare sunt: ​​edem Quincke, mâncărime, erupții cutanate, urticarie.
  • Atoxil. Medicamentul ajută la absorbția toxinelor din tractul digestiv și la eliminarea lor din corp. În plus, elimină substanțele nocive din sânge, piele și țesuturi. Ca urmare, temperatura corpului scade, vărsăturile se opresc. Produsul este eliberat sub formă de pulbere, din care se prepară o suspensie. Trebuie să luați o oră înainte de mese sau alte medicamente. Copiii de la șapte ani pot utiliza 12 g de medicament pe zi. Dozajul pentru copiii cu vârsta sub șapte ani trebuie prescris de un medic.

Tratament alternativ

Sindromul acetonemic poate fi tratat și acasă. Dar aici merită să acordați atenție faptului că puteți utiliza numai acele produse care pot reduce acetona. Dacă nu vedeți nicio îmbunătățire a stării copilului dumneavoastră, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Tratamentul alternativ în acest caz este potrivit numai pentru a elimina mirosul neplăcut al acetonei, a reduce temperatura sau a ameliora vărsăturile. De exemplu, un decoct de măcriș sau un ceai special pe bază de măceșe este perfect pentru îndepărtarea mirosurilor..

Tratament pe bază de plante

Tratamentul pe bază de plante se face de obicei pentru a opri vărsăturile. Pentru a face acest lucru, pregătiți următoarele decocturi:

  1. Luați 1 lingură de balsam de lămâie medicinal și turnați 1 pahar de apă clocotită. Insistați timp de aproximativ o oră, înfășurat într-o cârpă caldă. Se strecoară și se bea 1 lingură de până la șase ori pe zi.
  2. Luați 1 lingură de mentă, turnați un pahar cu apă clocotită. Ei insistă două ore, apoi sorbesc. Se ia de până la 4 ori pe zi, câte o lingură.
  3. Luați 1 lingură de frunze de balsam de lămâie, cimbru și catnip, amestecați. Se toarnă apă clocotită cu două pahare și se ține puțin într-o baie de apă (15 minute). Apoi la frigider. În timpul zilei trebuie să beți totul în porții egale. Puteți adăuga o pană de lămâie pentru a îmbunătăți gustul..

Nutriție și dietă pentru sindromul acetonei

Unul dintre principalele motive pentru apariția sindromului acetonei este malnutriția. Pentru a evita recidivele bolii în viitor, este necesar să controlați cu strictețe dieta zilnică a copilului dumneavoastră. Nu includeți alimente cu un conținut ridicat de conservanți, băuturi carbogazoase, chipsuri. Nu hrăniți copilul cu alimente prea grase sau prăjite..

Pentru ca tratamentul sindromului acetonic să aibă succes, este necesar să urmați o dietă timp de două până la trei săptămâni. Meniul dietetic include în mod necesar: terci de orez, supe de legume, piure de cartofi. Dacă simptomele nu au revenit în decurs de o săptămână, puteți adăuga treptat carne dietetică (nu prăjită), biscuiți, ierburi și legume.

Dieta poate fi întotdeauna ajustată dacă simptomele sindromului revin din nou. Dacă apare respirația urât mirositoare, trebuie să adăugați multă apă, care trebuie băută în porții mici.

În prima zi a dietei, copilului nu i se va administra nimic în afară de crutoane de pâine de secară.

În a doua zi, puteți adăuga apă de orez sau mere coapte dietetice.

Dacă totul se face corect, atunci în a treia zi vor trece greața și diareea.

Nu încetați în niciun caz dieta după ce simptomele au dispărut. Medicii recomandă respectarea strictă a tuturor regulilor sale. În a șaptea zi, puteți adăuga la dietă biscuiți de biscuiți, terci de orez (fără ulei), supă de legume.

Dacă temperatura corpului nu crește și mirosul de acetonă a dispărut, atunci nutriția bebelușului poate fi făcută mai variată. Puteți adăuga pește slab, piure de legume, hrișcă, produse lactate.

Prevenirea

După ce copilul dumneavoastră și-a revenit, este necesar să preveniți boala. Dacă acest lucru nu se face, sindromul acetonei poate deveni cronic. În primele zile, asigurați-vă că urmați o dietă specială, renunțați la alimentele grase și condimentate. După terminarea dietei, trebuie să introduceți treptat și foarte atent alte alimente în dieta zilnică..

Este foarte important să consumi alimente sănătoase. Dacă includeți toate alimentele necesare în dieta copilului dumneavoastră, atunci nimic nu îi va amenința sănătatea. Încercați, de asemenea, să-i oferiți un stil de viață activ, să evitați stresul, să întăriți imunitatea și să sprijiniți microflora.

Sindromul acetonemic la copii

Sindromul acetonemic la copii apare cu tulburări metabolice persistente de natură diferită

Caracteristici și forme

Sindromul acetonemic (alte denumiri: cetoacidoza non-diabetică, sindromul vărsăturilor acetonemice periodice) este o afecțiune neinfecțioasă, determinată metabolic, care se bazează pe încălcarea eliminării metaboliților și a azotului rezidual din sânge. Patogeneza bolii se datorează unei încălcări a metabolismului acizilor grași, aminoacizilor de orice natură.

Dezvoltarea sindromului acetonei la copii se spune dacă atacurile crizei cetoacidotice alternează adesea între ele. Există două forme principale ale bolii:

  • cetoacidoză primară;
  • dezvoltarea secundară a sindromului.

Complexul simptom acetonemic primar este de obicei idiopatic și este o boală independentă în pediatrie. Forma secundară este o consecință sau o complicație a patologiilor majore concomitente. Codul bolii ICD-10 - R82.4 (acetonurie).

Factorii de apariție

Motivul principal pentru acumularea de azot rezidual și acetonemie este excesul de concentrație admisă de vârstă a corpilor cetonici și a acetonei în sânge. Mecanismul de dezvoltare a sindromului primar se datorează unei tulburări congenitale a metabolismului acizilor grași. Simptomele cetoacidozei secundare se dezvoltă pe fondul următoarelor patologii:

  • Diabet;
  • insuficiență sau hiperfuncție a glandei tiroide (hipotiroidism, tirotoxicoză, hiperparatiroidism);
  • boli severe ale tractului digestiv;
  • leucemie;
  • tumori oncologice;
  • patologia ficatului;
  • insuficiență renală cronică;
  • tumori cerebrale.

Sindromul de vărsături acetonemice se dezvoltă în timpul adolescenței la fete și băieți care practică diferite diete din cauza nemulțumirii față de aspectul lor. Post, nutriție inadecvată, hrană agresivă - toate acestea contribuie la dezvoltarea acetonemiei la copiii cu vârsta peste 6-8 ani..

Semne tipice

Copiii care suferă de sindromul acetonei au pielea subțire, palidă, nevrotică. Sistemul nervos al acestor pacienți se epuizează rapid, starea alternează cu sclipiri de emoție împreună cu somnolență.

Este de remarcat faptul că copiii cu cetoacidoză sunt mai buni decât ceilalți copii susceptibili de învățare, au dezvoltat memorie și vorbire. Simptomele tipice ale crizelor sunt:

  • stare de rău, sudoare rece pe frunte;
  • stare persistentă subfebrilă;
  • greață, vărsături cu miros de acetonă;
  • durere de migrenă;
  • tulburări de somn, apetit;
  • frica, instabilitate psiho-emotionala.

Letargia și depresia la adolescenți sunt de obicei atribuite suprasolicitării și oboselii. În cazul crizelor obișnuite, este posibilă o deteriorare generală a stării copilului: confuzie, tremurături ale membrelor. Cu cât sunt mai mici copiii cu cetoacidoză, cu atât mai intens se dezvoltă tabloul lor clinic. Simptomele trebuie diferențiate de otrăvire, șoc toxic, criză hipertensivă, proces infecțios acut.

Vărsăturile acetonemice se dezvoltă în condiții de criză, care este caracteristică unui curs sever de diabet, tulburări ale metabolismului grăsimilor și excitabilitate nervoasă. La risc, copii cu patologii urologice, artrită gută, migrenă.

Metode de diagnostic

Simptomele unei crize de acetonă diferă în funcție de vârsta copilului.

Diagnosticul final se stabilește pe baza istoricului clinic și de viață al copilului, a reclamațiilor, a laboratorului și a metodelor de cercetare instrumentală. Datele de laborator au o mare importanță în diagnosticul final:

  • test clinic general de sânge (o ușoară creștere a leucocitelor, granulocitelor, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor);
  • biochimie a sângelui (analiză informativă care indică o creștere a nivelului de uree, creatinină, azot rezidual, proteine, hipokaliemie);
  • analiza urinei (se determină cetonuria).

Sindromul acetonemic la copii este detectat într-o zi. Dacă valorile + și ++ sunt marcate pe formularul de analiză a urinei, atunci copilul are un grad ușor de acidoză, care poate fi tratat acasă. La valori +++ și mai mari, se vorbește despre dezvoltarea severă a cetoacidozei, riscuri de comă și complicații severe. După diagnosticarea finală, se constată factorul etiologic al patologiei și se efectuează terapia adecvată pentru boala de bază..

Dacă se identifică adevărata cauză a sindromului acetonei secundare, poate fi necesar să se consulte un otorinolaringolog, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, nefrolog, hepatolog și neurolog..

Schema de tratament

Tratamentul constă în curățarea sângelui de excesul de acetonă și normalizarea echilibrului electrolitic al sângelui.

Tratamentul bolii cetoacidotice se efectuează în condiții staționare. Spitalizarea este necesară pentru tulburări metabolice severe, o deteriorare accentuată a stării. Tratamentul vizează curățarea sângelui, refacerea proceselor metabolice, ameliorarea simptomelor neplăcute.

Regimul de terapie constă din următoarele măsuri:

  • schimbarea dietei, restricționarea obligatorie a grăsimilor împreună cu o creștere a carbohidraților ușori;
  • organizarea unui regim abundent de băut;
  • clisme cu soluție de bicarbonat de sodiu, care neutralizează corpurile cetonice;
  • ameliorarea deshidratării prin administrarea intravenoasă de glucoză, ser fiziologic;
  • soluții în interior pentru alcalinizarea sângelui.

Cu un tratament adecvat și în timp util al crizei acetonei, ameliorarea are loc în câteva zile. Terapia simptomatică implică numirea de antiemetice, analgezice, sedative. Sindromul de vărsături acetonemice poate fi prevenit numai prin reorganizarea dietei, somnului, stării de veghe și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale.

Un rezultat terapeutic bun se obține cu cursuri de masaj, administrarea de complexe multivitaminice, enzime, hepatoprotectori și utilizarea pe termen lung a sedativelor. Cu sindromul acetonic cronic, părinții pot efectua teste la domiciliu pentru conținutul de acetonă reziduală în sângele copilului folosind benzi de contrast speciale.

Mâncare sănatoasa

La copiii cu tulburări metabolice și afectarea absorbției grăsimilor, dieta și aportul nutrițional sunt importante. Principiul organizării disciplinei digestive vizează reducerea încărcăturii asupra ficatului, rinichilor și sistemului digestiv. Excludeți din dietă:

  • produse lactate grase;
  • carne grasă, pește, măruntaie și bulioane saturate pe baza acestora;
  • sosuri, în special maioneză, ketchup;
  • leguminoase: fasole, porumb, fasole, mazăre;
  • afumaturi, marinate, muraturi.

Mâncarea trebuie preparată prin fierbere, fierbere, prelucrare cu abur. Este important ca dieta să includă legume și fructe proaspete, cu excepția citricelor.

Se recomandă să beți mai mult lichid (până la 1,5-2 litri pe zi). Sunt deosebit de utile băuturile de fructe de pădure neîndulcite, compoturile de fructe uscate, decocturile de fructe de măceș. Se recomandă diluarea sucurilor de citrice cu apă caldă într-un raport de 1: 1..

Nu se recomandă excluderea completă a grăsimilor din dieta copilului, cu toate acestea, dacă este posibil, grăsimile animale sunt înlocuite cu cele vegetale. Un exemplu de meniu pentru această zi include:

  • fulgi de ovăz cu zmeură, ceai cu lapte, biscuiți;
  • supă de pui cu tăiței de casă, piure de cartofi, cotlete slabe;
  • jeleu de boabe, felii, fulgi de porumb;
  • tocană de legume cu ierburi, banane, suc de afine.

Un gastroenterolog și nutriționist vă poate ajuta la întocmirea meniului zilnic. Dieta este raționalizată. Se recomandă mese mici frecvente. Băutura trebuie făcută cu 20-30 de minute înainte sau după mese..

Prognosticul pentru acetonemie este favorabil. La sfârșitul adolescenței, de obicei dispare de la sine. Cu forme secundare de patologie, este important să se elimine boala de bază.

Un prognostic mai nefavorabil este observat în absența unei terapii adecvate, a corectării alimentelor și a medicamentelor și a crizelor cetoacidotice frecvente. Odată cu acetonemia progresivă, se dezvoltă complicații grave ale organelor și sistemelor interne, până la dezvoltarea comei acidotice și moartea pacientului.

Sindromul acetonemic: cauze, simptome, tratament, prognostic

Sindromul acetonemic este o reacție specială a organismului la acumularea excesivă de corpuri cetonice în sânge. Acesta este un întreg complex de semne clinice care decurg din tulburări metabolice și intoxicația corpului. Vărsăturile acetonemice la copii nu apar fără motiv. Cauzele stării patologice sunt stresul, suprasolicitarea psihoemoțională, suprasolicitarea fizică, erorile în nutriție, infecția acută și diverse boli. Înainte de declanșarea unui atac, copilul devine prost, plâns, slab, refuză să mănânce, se plânge de durere în abdomen și cap.

Corpul rulează în mod constant procese metabolice. Odată cu fluxul de sânge și limfă, substanțele nutritive sunt furnizate țesuturilor și organelor, iar produsele de degradare și toxinele sunt excretate. Eșecul metabolic afectează negativ starea sănătății umane. Ca urmare a deficitului de glucoză și activarea descompunerii grăsimilor din sânge, apar corpuri cetonice. Metabolizarea afectată a proteinelor și a grăsimilor duce la acumularea de produse de degradare în organism, progresia ulterioară a modificărilor metabolice și intoxicația generală. O concentrație mare de corpuri cetonice în sânge se manifestă prin atacuri de criză de acetonă și se încheie cu dezvoltarea sindromului acetonic la copii.

Această afecțiune este considerată una dintre manifestările diatezei neuro-artrice. Se manifestă prin accese de vărsături indomitabile, alternând cu perioade de bunăstare; mirosul de acetonă din gură; semne de intoxicație, deshidratare și sindroame abdominale. Copiii bolnavi sunt ușor de trezit, au memorie bună și abilități de învățare, rămân în urmă în ceea ce privește greutatea și dezvoltarea fizică față de colegii lor, dar înaintea lor în termeni psiho-emoționali. După 12 ani, patologia dispare complet. Sindromul are un cod conform ICD-10 R82.4 și denumirea „Acetonurie”. Apare mai des la copiii preșcolari de 5-6 ani.

Diagnosticul patologiei se bazează pe datele clinice și rezultatele testelor de laborator. Dezechilibrul apă-electrolit în combinație cu cetonuria și hiperamoniemia sunt trăsături caracteristice ale sindromului. Un test pozitiv pentru acetonă în urină este principalul criteriu de diagnostic pentru patologie.

Pacienților cu acetonemie li se administrează perfuzie, li se administrează clisme de curățare și se prescrie o dietă carbohidrat-vegetală. Măsurile terapeutice pot preveni criza de acetonă și pot ameliora semnificativ starea copilului. Debutul crizei va trece rapid și fără complicații. Dacă boala nu este oprită la timp și i se permite să-și urmeze cursul, consecințele pot fi cele mai triste..

Tipuri de sindrom acetonic:

  • Sindromul primar este o unitate nosologică separată, a cărei manifestare principală este vărsăturile repetate. Consumul excesiv de alimente grase sau foamea prelungită pot provoca exacerbarea acestuia. Boala se dezvoltă la copiii cu diateză neuro-artritică.
  • Sindromul secundar este o manifestare a bolilor organelor interne și a afecțiunilor febrile acute. Însoțește cursul endocrinopatiilor, infecțiilor acute, traume și neoplasme cerebrale, tulburări hematologice și digestive.

Etiologie

Un deficit de carbohidrați duce la o lipsă de energie în organism și la o activare compensatorie a lipolizei, ceea ce duce la formarea unui exces de acizi grași. În mod normal, la persoanele sănătoase, acestea sunt transformate în ficat în acetil-coenzima A, cea mai mare parte a acesteia fiind implicată în formarea colesterolului, iar o parte mai mică este cheltuită pentru formarea corpurilor cetonice. Când crește lipoliza, cantitatea de acetil-coenzimă A devine, de asemenea, excesivă. Există o singură modalitate de a-l utiliza - formarea corpurilor cetonice sau ketogeneza. Un sistem digestiv insuficient adaptat al unui copil și un metabolism accelerat perturbă cetoliza. Corpurile cetonice se acumulează în sânge, provoacă dezechilibre acido-bazice și au un efect toxic asupra sistemului nervos central și al tractului gastro-intestinal.

La adulți, sindromul acetonei se dezvoltă atunci când metabolismul purinei este afectat. Acesta este un alt mecanism de completare a deficitului de energie în caz de carbohidrați insuficienți în sânge - utilizarea rezervelor interne de proteine. În timpul descompunerii glucidelor, se formează glucoza și apa, iar în timpul descompunerii proteinelor, se formează multe produse intermediare care prezintă un anumit pericol pentru un organism viu. Printre acestea se numără corpii cetonici - acizi acetoacetici și beta-hidroxibutirici, acetonă. Conținutul lor excesiv în sânge duce la sindromul acetonei..

Factorii care provoacă dezvoltarea patologiei:

  1. suprasolicitare psihomotorie,
  2. otrăvire,
  3. durere puternică,
  4. radiatie solara,
  5. Daune SNC,
  6. infecții,
  7. alcoolism,
  8. exercitarea stresului,
  9. factori alimentari - postul prelungit sau supraalimentarea alimentelor grase și proteice,
  10. toxicoza gravidelor - nefropatie, eclampsie,
  11. ereditate - prezența gutei la rude, calculi biliari și urolitiază, ateroscleroză,
  12. insuficiență renală,
  13. deficit de enzime digestive,
  14. diskinezie a căilor biliare.

Corpurile cetonice sunt transformate în apă și dioxid de carbon în timpul oxidării. Aceste reacții biochimice apar în mod activ în mușchii scheletici, miocardul și țesutul cerebral. Acestea lasă corpul neschimbat prin rinichi, plămâni și tractul digestiv. Când procesul de formare a acestora este mai rapid decât procesul de utilizare, apare cetoza.

Legăturile patogenetice ale sindromului:

  • expunerea la un factor provocator,
  • niveluri crescute de corpuri cetonice,
  • cetoacidoza,
  • hiperventilația plămânilor,
  • scăderea dioxidului de carbon din sânge,
  • vasoconstricție - constricția vaselor de sânge,
  • comă,
  • deteriorarea stratului lipidic al membranelor,
  • hipoxemie,
  • iritarea mucoasei gastro-intestinale,
  • manifestări clinice - vărsături, dureri abdominale.

Simptome

Patologia se manifestă prin următoarele semne clinice:

  1. Nervozitatea și iritabilitatea sunt semne ale unei excitabilități nervoase crescute,
  2. Neurastenia - excitabilitate ușoară și epuizare rapidă a funcțiilor nervoase,
  3. Siluetă subțire,
  4. Timiditate, frică și izolare în situații noi,
  5. Somn ușor, insomnie frecventă, coșmaruri,
  6. Hipersensibilitate la mirosuri, sunete și strălucire,
  7. Instabilitatea emoțiilor,
  8. Dezvoltarea rapidă a vorbirii, memoriei, percepției informației,
  9. Neadaptarea socială.

Criza acetonemică este o manifestare tipică a patologiei, care apare adesea brusc și, uneori, după purtători: apatie, indiferență sau agitație, anxietate, pierderea poftei de mâncare, dispepsie.

  • Semnul principal al unei crize de acetonă este vărsăturile repetate sau indomitabile, caracterizate prin stereotipie: fiecare episod nou îl repetă pe cel precedent. Vomitul conține adesea bilă, mucus și sânge. Vărsăturile acetonemice sunt aproape întotdeauna însoțite de intoxicație, deshidratare, dureri abdominale și alte semne..
  • Sindromul de intoxicație se manifestă prin febră, frisoane, tahicardie, mialgie, artralgie, respirație scurtă.
  • Sindrom de deshidratare - hipotonie musculară, slăbiciune, uscăciune și paloare a pielii, roșeață stacojie pe obraji, retracție a ochilor.
  • Este posibilă apariția în cazuri severe de simptome meningeale, tahipnee, convulsii.
  • Sindromul abdominal se manifestă prin disconfort și durere în epigastru, tulburări de scaun, simptome dispeptice.
  • La pacienți, diureza scade, apare un miros neplăcut de acetonă din gură, din piele, urină și vărsături. Ficatul crește în dimensiune după oprirea vărsăturilor.

Semnele clinice cresc treptat. Copilul devine letargic, somnoros, iritabil. Primele atacuri ale bolii pot apărea chiar în perioada neonatală și dispar complet la pubertate.

În prezența simptomelor de mai sus, multe corpuri cetonice se găsesc în sânge, iar acetonă în urină. Vărsăturile acetonemice sunt greu de oprit. Acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil pentru a evita deshidratarea. În caz contrar, ficatul se mărește la pacienți, numărul de leucocite din sânge crește și apare o comă cetoacidotică..

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul patologiei se face după o examinare cuprinzătoare a pacientului. Pentru a face acest lucru, colectați un istoric de viață și boală, ascultați plângeri, studiați semnele clinice și rezultatele testelor suplimentare. La pacienți, modificările inflamatorii, o creștere sau o scădere a concentrației de sodiu și potasiu, o scădere a glucozei, hipocloremie, o schimbare a pH-ului către partea acidă, hipercolesterolemie, lipoproteinemie, o concentrație mare de corpuri cetonice se găsesc în sânge. Glucozuria și cetonuria sunt detectate în urină. Diagnosticul instrumental constă în efectuarea unei examinări cu ultrasunete a pancreasului, a organelor abdominale și a rinichilor. Ecocardioscopia detectează o scădere a volumului diastolic ventricular stâng și a accidentului vascular cerebral.

Toți pacienții necesită consultarea specialiștilor în domeniul endocrinologiei, chirurgiei, neurologiei, gastroenterologiei.

Puteți determina concentrația corpurilor cetonice în urină și sânge într-un laborator clinic sau acasă. Sângele venos se ia dimineața pe stomacul gol. Înainte de aceasta, fumatul și consumul de alcool sunt interzise. Toți pacienții din ajun sunt sfătuiți să nu fie nervoși și să nu-și schimbe dieta obișnuită. Urina este colectată dimineața într-un recipient steril după igiena organelor genitale externe.

La domiciliu, se folosesc sisteme de testare - benzi indicatoare, în funcție de gradul de culoare ale cărora trag concluzii despre prezența acetonei în urină. Pentru a face acest lucru, există tabele în care fiecare culoare corespunde uneia sau altei concentrații de corpuri cetonice. Banda de testare este scufundată în urină timp de câteva secunde și se lasă să aștepte 2-3 minute. În acest timp, are loc o reacție chimică. Apoi verificați culoarea benzii cu scara atașată la test..

Tratament

În prezența primelor semne de patologie la un copil, este necesar să-l lipiți cu apă minerală, un decoct de șolduri sau ceai neîndulcit, apă potabilă simplă fără gaz cu glucoză dizolvată. Dacă nivelul de acetonă este semnificativ crescut, sunt necesare spălături gastrice și o clismă de curățare. Apoi copilului i se administrează enterosorbanți - „Carbon activat”, „Enterosgel”. Pentru a preveni deshidratarea, copilul ar trebui să primească în mod constant apă. De obicei, dați 1-2 înghițituri la fiecare 5 minute. Această băutură fracționată ajută la reducerea dorinței de a vărsa, normalizează metabolismul și reduce povara asupra rinichilor. Pentru vărsăturile cetoacidotice este indicat un post de 12 ore.

Controlul strict al dietei zilnice a copilului ajută la evitarea unei exacerbări a sindromului în viitor. Copiilor bolnavi li se interzice conserve, marinate, sifon, fast-food, gustări, alimente grase și prăjite. Într-o perioadă disfuncțională, trebuie să urmați o dietă timp de 2-3 săptămâni. Meniul ar trebui să conțină terci de orez, cartofi, carne slabă, supă cu bulion de legume, ierburi și legume, mere dietetice coapte, biscuiți.

Criza acetonemică este o indicație pentru spitalizarea unui copil. Pacienții sunt supuși detoxifierii, terapiei patogenetice și simptomatice care vizează ameliorarea durerii și dorința de a voma, normalizarea echilibrului electrolitic din organism.

  1. Dietoterapia constă în excluderea grăsimilor din dietă, predominanța carbohidraților ușor digerabili și a unei cantități suficiente de lichide. Pacienților li se arată o nutriție fracțională abundentă.
  2. Cu exicoză, se utilizează soluții care sunt preparate independent de pudră sau preparate gata preparate. Cel mai adesea folosesc „Regidron”, „Glucosolan”, bioris sau decocturi de morcov-orez, „Oralit”, „Gidrovit”, „Gidrovit Forte”, „Orsol”.
  3. Terapia prin perfuzie se bazează pe administrarea intravenoasă de medicamente menite să restabilească echilibrul electroliților și starea acid-bazică din organism. Pacienților li se injectează soluții coloidale și cristalide - soluție salină, Ringer, glucoză, "Poliglucină", ​​"Reogluman", "Reopoliglicină", ​​"Gemodez".
  4. Tratamentul antimicrobian se efectuează conform indicațiilor - agenți antibacterieni și antivirali.
  5. Pentru a elimina principalele simptome, medicamentele antiemetice "Cerucal", "Raglan", antispastice "Drotaverin", "Papaverin", sedative "Persen", "Novopassit", hepatoprotectori "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium" "," Metoclopramidă ", medicamente metabolice" Tiamină "," Cocarboxilază "," Piridoxină ".
  6. Hemodializa renală este indicată atunci când funcția de filtrare a organului este afectată semnificativ. Această metodă vă permite să curățați sângele de substanțe dăunătoare și produse de degradare. Sângele pacientului și o soluție apoasă specială trec prin dispozitiv și par a fi cernute printr-o sită. Se întoarce în corp într-o formă purificată.
  7. Medicină pe bază de plante - infuzie de rădăcină de valeriană, sunătoare, bujor, care are un ușor efect sedativ.

Tratamentul corect poate elimina simptomele crizei de acetonă în 2-5 zile.

Recomandări clinice ale specialiștilor în perioada interictală:

  • Este necesar să se monitorizeze alimentația copilului, să îl hrănească în principal cu produse lactate și vegetale și să se evite erorile în dietă.
  • Pentru a evita dezvoltarea bolilor infecțioase, trebuie să urmați regulile igienei personale, să nu vizitați locuri aglomerate, să luați măsuri anti-epidemice elementare.
  • Stresul și stresul emoțional sunt provocatorii bolii. Părinții ar trebui să creeze o atmosferă favorabilă în familie și să poată să-și protejeze copilul de conflicte și emoții negative.
  • În perioada interictală, copiilor bolnavi li se prescriu complexe multivitaminice, medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică, enzime, băi terapeutice și masaj.

Cu ajutorul medicinei tradiționale, vărsăturile pot fi oprite și bunăstarea generală poate fi îmbunătățită. De obicei, se folosesc decocturi și infuzii de balsam de lămâie, mentă, cimbru, catnip, măcriș și șolduri, lingonberries. Remedii pe bază de plante cu proprietăți antiinflamatorii, analgezice și diuretice: calendula, bujor, ienupăr, cătină, urzică, frunze de mesteacăn.

Copiii cu sindrom acetonic sunt cei mai sensibili la apariția diabetului zaharat. Prin urmare, acestea sunt monitorizate de un endocrinolog pediatric și anual fac un test de sânge pentru toleranță la glucoză. Astfel de copii primesc terapie cu vitamine de 2 ori pe an în primăvară și toamnă, precum și tratament sanitar anual.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul patologiei este relativ favorabil. Odată cu vârsta, frecvența crizelor scade treptat și apoi se oprește cu totul. La vârsta de 11-12 ani, boala dispare de la sine și toate simptomele ei dispar. Asistența medicală în timp util și competentă vă permite să opriți cetoacidoza, precum și să evitați apariția complicațiilor și consecințelor grave.

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului, este necesar să se informeze părinții ai căror copii suferă de diateză neuro-artritică despre posibilii factori etiopatogenetici provocatori. Recomandările clinice ale specialiștilor permit prevenirea formării unei afecțiuni:

  1. nu supraîncărcați copilul cu alimente grase,
  2. asigurați-vă că copilul nu moare de foame,
  3. efectuați proceduri de întărire și apă,
  4. vaccinați copilul în timp util,
  5. întărește imunitatea,
  6. normalizează microflora intestinală,
  7. dormi cel puțin 8 ore pe zi.

Copiii bolnavi sunt contraindicați în lumina directă a soarelui, în situații stresante și conflictuale. Pentru a evita noi atacuri, este necesar să se efectueze prevenirea ARVI. Pentru a face acest lucru, ar trebui să purtați un stil de viață activ, să vă temperați, să vă plimbați în aer curat. Dacă vă tratați corect și urmați toate instrucțiunile medicale, crizele unui copil se vor retrage pentru totdeauna.

Mai Multe Despre Diagnosticul De Diabet Zaharat

Medicamente eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2

Prevenirea

Medicina modernă nu încetează niciodată să caute din ce în ce mai multe medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2. Există mai multe grupuri de medicamente care fac viața mai ușoară pentru diabetici, reduc riscul de complicații periculoase, încetinesc sau previn apariția bolii la persoanele care sunt tolerante la glucoză.

Ceai pentru diabet: care este mai bun și cu ce să bei?

Motivele

Buna dragi cititori! Din cele mai vechi timpuri, consumul de ceai a fost o ceremonie tradițională în China și Turcia. În secolul al XVI-lea, ceaiul a venit în Rusia din Est și a fost atât de scump, încât numai țarul și boierii și-au putut permite.