Principal / Tratament

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când se detectează o încălcare a funcționării ficatului și a căilor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator diagnostic important care indică o serie de patologii grave. Mai mult, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să stabiliți prezența unei boli, ci și să o diferențiați cât mai repede posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de repede a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine?

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la adulți

Bilirubina este un pigment galben-maroniu care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hem (hemoglobină în eritrocite, mioglobină și citocrom). Pigmentul colorează bila, urina și fecalele în culoarea corespunzătoare.

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, acționează ca un puternic antioxidant. Rolul său este redus la inhibarea procesului de oxidare la care sunt expuse produsele naturale reziduale umane și componentele nutriționale care intră în organism împreună cu alimentele. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor.

Fracția totală de pigment este subdivizată în bilirubină directă și indirectă. Sângele este dominat de o fracțiune indirectă (până la 96%) - cristale rombice combinate cu molecule de proteine ​​simple (albumina). Dacă în ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea prin rinichi.

Norma bilirubinei la adulți diferă semnificativ de cea a copiilor, deci este extrem de important să se țină seama de vârstă atunci când se interpretează rezultatele testului. Trebuie remarcat faptul că valoarea indicatorilor nivelului normal de bilirubină este identică pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valide
Bilirubină totală, μmol / l
Nou-născuți cu vârsta de până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de o lună5 - 20
Bilirubină directă, μmol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcul, scăzând valoarea fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune în bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Procesul poate fi observat vizual atunci când se transformă umbra vânătăilor subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare violet-albastru sau albastru închis. După 4-7 zile, biliverdinul și verdoglobina verde se formează la locul vânătăii. După 4 săptămâni, vânătăea devine o culoare galbenă murdară datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere ale hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Un metabolism suplimentar se realizează în ficat și constă în 3 etape:

  • absorbția din sânge a unei fracții indirecte de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte cu substanțe care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • eliberarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare a fracției indirecte are proprietăți toxice.

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După intrarea în celulă, aceasta este introdusă în mitocondrii, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să penetreze bariera hematoencefalică între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a fracției indirecte într-una directă..

Simptome ale bilirubinei crescute

Severitatea simptomelor depinde în mod direct de gradul de creștere a bilirubinei totale din sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial se caracterizează prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - pe întreaga față, picioare, palme și diferite părți ale corpului. Adesea, zona afectată este foarte mâncărime.

Trebuie remarcat faptul că un model similar este, de asemenea, caracteristic unei încălcări a metabolismului carotenului și a unui consum excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albul ochilor nu este pătat..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondrul din dreapta, a modificărilor culorii fecalelor și a urinei.

O sesizare pentru analiză poate fi prescrisă de un medic generalist, gastroenterolog, hematolog, endocrinolog sau specialist în boli infecțioase. Indicații pentru numire:

  • suspiciunea de patologie a ficatului și a căilor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindrom) al lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticarea pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea depistării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • antecedente de hepatită cronică;
  • patologii hepatice (ciroză, insuficiență hepatică, calculi în căile biliare).

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult cum să se trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / l), se prescrie un studiu repetat după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuațiile zilnice ale tuturor parametrilor sanguini de laborator sau neglijarea de către subiectul regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră față de partea inferioară, care poate fi cauzată de consumul recent de alcool, cantități mari de cafea sau medicamente.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de terapie pot duce la agravarea stării bolii, până la un rezultat letal.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna de natură patologică. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este aceea a fracției care depășește norma.

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele creșterii valorii bilirubinei totale din sânge, în principal datorită fracției directe, includ:

  • cholidocholitiaza este o afecțiune patologică care apare cu boala de calculi biliari. Se manifestă sub forma formării de pietre care blochează lumenul căilor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Metoda preferată de tratament este îndepărtarea endoscopică sau liparoscopică a pietrei. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Reoperarea este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Potrivit statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. El este numit „ucigașul afectuos”, deoarece este posibil ca pacientul să nu știe despre infecție de mult timp. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Astfel, statutul HIV-pozitiv crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat;
  • colangita sclerozantă primară este o patologie destul de rară în care țesuturile căilor biliare se inflamează și cresc. Rezultat - ciroză biliară, însoțită de afectarea reglării imune. În acest caz, sistemul imunitar începe să distrugă propriile celule normale ale căilor biliare, percepându-le ca materiale străine genetic (antigene);
  • neoplasme maligne la nivelul pancreasului;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neîntreruperea procesului de eliberare a unei fracțiuni legate de celulele hepatice, ca urmare, are loc mișcarea sa anormală în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este eliberată din ficat, ci, dimpotrivă, provine din căile biliare în el. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează în niciun fel speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar bolii anterioare, are însă un grad mai puțin pronunțat de severitate;
  • leziuni hepatice alcoolice - întreruperea funcționării normale a celulelor hepatice datorită intoxicației prelungite (mai mult de 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe potențiale: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a producției de anticorpi calzi autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Se poate datora medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a procesului de distrugere a celulelor roșii din sânge cu eliberarea excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemie megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea eritrocitelor imature. În acest caz, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, în consecință, produsele degradării sale;
  • microsferocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitare, care duce la o încălcare a integrității sale și intensificarea proceselor de degradare;
  • Anemia lui Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice ale hemoglobinei. Gene defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Schimbările severe ale structurii craniului, nasului și dinților sunt caracteristice. Icter cronic, mărirea splinei și a ficatului. Manifestarea timpurie a bolii duce la subdezvoltare mentală și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial non-hemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentată, în care transportul intracelular al fracției nelegate la locul de atașare a substanțelor care conțin zahăr este afectat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, nu îi afectează durata;
  • Sindromul congenital Crigler-Nayyar este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca urmare a unui eșec în transformarea bilirubinei indirecte în directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă, în ciclul de viață al agentului cauzal al căruia există o fază de reproducere în eritrocitoză. După maturare, plasmodiul parazit este eliberat din eritrocite, declanșând un proces activ de distrugere a acestora. Una dintre complicații este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice.

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în proporții egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale din sânge, în timp ce fracțiile directe și indirecte sunt crescute în proporții egale, sunt:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza;
  • infecție cu virusul herpes simplex tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, leziuni ale ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către tenie (echinococoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă depistarea infecției mai devreme, iar dacă acestea se rup, larvele se răspândesc pe tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi în organ, este o consecință a apendicitei, a bolii biliare sau a sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, se poate realiza recuperarea completă.

Rezumând

  • nu a fost găsită nicio relație directă între severitatea patologiei și o creștere a valorii bilirubinei;
  • o creștere a oricăreia dintre fracțiunile de bilirubină este întotdeauna un semn de patologie și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător folosind metode cu ultrasunete și analize suplimentare;
  • este important să vă pregătiți în mod corespunzător pentru livrarea biomaterialului, deoarece mulți factori distorsionează acuratețea rezultatelor obținute. Deci, cu 1 zi înainte de studiu, nu trebuie administrat agent de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că UV și alimentele grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, duc la o creștere. Cu cel puțin 3 zile înainte, trebuie să întrerupeți utilizarea oricărui medicament, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată cu privire la programul profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Tratăm ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Bilirubina 58 ce înseamnă

creșterea cauzelor bilirubinei și a tratamentului la adulți

Creșterea bilirubinei - cauze

Bilirubina este un pigment biliar, care este un produs rezidual al procesării celulelor roșii din sânge vechi distruse. În mod normal, la un adult sănătos, plasma sanguină conține o cantitate mică din această substanță (3,4 - 22,2 μmol / l) și, de asemenea, o cantitate este excretată zilnic în urină sub formă de urobilinogeni (4 mg).

Aproximativ 96% din bilirubina din sânge este bilirubină indirectă insolubilă, care este insolubilă în apă și toxică deoarece este este capabil să pătrundă cu ușurință membranele celulare și să perturbe activitatea vitală a celulelor. Restul de 4% este bilirubină directă, solubilă în apă, filtrată de rinichi și excretată în urină. Bilirubina totală - bilirubina totală directă și indirectă.

În anumite patologii, conținutul de bilirubină în sânge și mai târziu în urină crește. Provoacă icter și întunecarea urinei..

Cauzele nivelurilor crescute de bilirubină la adulți

Luați în considerare motivele creșterii bilirubinei totale în corpul uman.

Cauzele bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe din sânge crește din cauza unei încălcări a scurgerii bilei. Ca urmare, bila este trimisă în sânge și nu în stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

  • hepatita de etiologie virală sub formă acută (hepatita A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
  • hepatita de etiologie bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
  • hepatită cronică;
  • hepatită autoimună;
  • hepatită medicinală (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, antiinflamatoare nesteroidiene, anticancerigene și antituberculozice);
  • hepatită toxică (otrăvire cu otrăvuri cu ciuperci, substanțe toxice industriale);
  • cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
  • colelitiaza;
  • ciroza biliara;
  • Sindroame rotor, Dabin-Johnson.

Cauzele bilirubinei indirecte crescute

O creștere a conținutului de bilirubină indirectă poate fi asociată cu distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge sau cu o încălcare a procesării bilirubinei indirecte. Trebuie remarcat faptul că de atunci Deoarece bilirubina indirectă nu se dizolvă în apă, atunci chiar și cu o creștere semnificativă a nivelului său în sânge, nu se constată anomalii în analiza urinei. Deci, motivele pentru aceasta pot fi:

  • anemii hemolitice congenitale (celule secera, sferocitice, non-sferocitice, talasemie, boala Markiafava-Michele);
  • anemii hemolitice secundare (pe fondul poliartritei reumatoide, lupus eritematos sistemic, leucemie limfocitară, limfagranulomatoză etc.);
  • anemie hemolitică medicamentoasă (asociată cu aportul de insulină, aspirină, cloramfenicol, levofloxacină, cefalosporine etc.);
  • Sindroamele Lucy-Driscola, Gilbert, Crigler-Nayyard;
  • boli infecțioase (malarie, febră tifoidă, sepsis);
  • anemii hemolitice toxice (otrăvire cu ciuperci otrăvitoare, otrăvuri, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, săruri de cupru etc.).

Cauzele bilirubinei crescute în timpul sarcinii

O creștere a bilirubinei este adesea observată la femeile gravide (icterul femeilor însărcinate). Motivele pentru aceasta sunt împărțite în două grupuri:

  • cauzată de patologia sarcinii (degenerescență grasă acută a ficatului, gestoză, vărsături excesive etc.);
  • cauzate de diferite boli concomitente (hepatită, anemie hemolitică etc.).

Cauzele creșterii bilirubinei în urină

Un nivel crescut de bilirubină în urină se observă în bolile însoțite de afectarea celulelor hepatice:

  • hepatită;
  • ciroza ficatului;
  • afectarea ficatului metastatic;
  • leziuni hepatice etc..

Tratamentul bilirubinei crescute

Dacă testele arată că bilirubina din sânge sau urină este crescută, principiile tratamentului vor depinde de cauzele acestei patologii. De obicei, terapiile includ medicamente și ajustări dietetice.

Creșterea bilirubinei în sânge: ce înseamnă, care sunt cauzele și tratamentul?

Într-unul din articolele mele am scris despre norma bilirubinei și că există o bilirubină comună, directă și indirectă. În anumite condiții patologice, acest pigment biliar poate crește. Care sunt motivele creșterii bilirubinei în sânge la adulți, cum reacționează corpul uman la acest fapt și există metode de tratament pentru creșterea bilirubinei? Vă voi oferi răspunsuri cuprinzătoare la toate întrebările dvs., dezvăluind subiectul articolului actual..

Simptome ale bilirubinei sanguine crescute

Dacă metabolismul bilirubinei este perturbat, indicatorii săi cantitativi din sânge pot deveni mari. Aceasta se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în galben. Dacă concentrația de pigment biliar în serul sanguin atinge 85 μmol / l. apoi vorbesc despre o formă ușoară de promovare.

Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l. severă - cu numere peste 170 μmol / l. În funcție de tipul icterului, manifestările sale sunt de altă natură. Pielea poate avea o nuanță galben strălucitor, verde sau galben șofran.

Dar acestea nu sunt singurele simptome ale bilirubinei ridicate. Acestea includ:

  • mâncărime de intensitate variabilă;
  • fecale incolore;
  • oboseală crescută;
  • greaţă;
  • disconfort după masă;
  • culoare închisă pronunțată a urinei;
  • o creștere a temperaturii corpului (se întâmplă cu hepatita virală);
  • amețeli și cefalee.

La nou-născuții cu icter sever, pot apărea anomalii ale sistemului nervos central datorită pătrunderii pigmenților biliari în substanța cenușie a creierului.

Creșterea bilirubinei totale în sânge: ce înseamnă

Atunci când un test biochimic de sânge indică o creștere a bilirubinei totale, motivul poate fi o încălcare a metabolismului acestei substanțe (o creștere a ratei de descompunere a globulelor roșii din sânge).

Adăugați și aici:

  • boli de ficat (hepatită, ciroză);
  • boli de origine extrahepatică (anemie);
  • respingerea unui transplant de ficat;
  • hemoragie tisulară extinsă;
  • tulburare ereditară a metabolismului bilirubinei (sindrom Gilbert, sindrom Rotor).

Acum știți de ce crește bilirubina totală, dar există și fracții indirecte și directe ale acesteia, în care pot apărea și modificări..

Creșterea bilirubinei directe sau indirecte: cauze

Există o serie de condiții patologice în care excesul de pigment se acumulează în piele, globii oculari, țesuturile elastice. Acest lucru se datorează faptului că producția de bilirubină directă în unele patologii care sunt însoțite de deteriorarea celulelor hepatice poate încetini.

Bilirubina directă ridicată indică adesea:

  • boli infecțioase;
  • invazii parazitare;
  • ciroza biliara;
  • blocarea căilor biliare;
  • sifilis (secundar și terțiar).

O creștere a bilirubinei directe poate fi diagnosticată în timpul tratamentului cu medicamente hepatotoxice, cu boli ale tractului biliar și în timpul sarcinii (hepatoza grasă a femeilor însărcinate).

Să ne uităm la câteva dintre motivele unei posibile creșteri a bilirubinei indirecte. Ele pot fi împărțite condiționat în două grupuri, care includ boli hepatice și disfuncționalități în sistemul hematopoietic. Anemiile hemolitice determină distrugerea unui număr mare de celule roșii din sânge, care la rândul lor produc mult pigment biliar. Această circumstanță este motivul pentru indicii ridicați ai bilirubinei indirecte. Ficatul uman nu are timp să-l transforme într-o linie dreaptă.

Bolile hepatice care afectează această fracțiune includ sindromul Gilbert, icter dobândit non-hemolitic, sindromul Lucy-Driscola, care sunt tulburări extrem de rare. Hepatita virală, distrugerea ficatului în timpul proceselor oncologice conduc, de asemenea, la o modificare a cantității de bilirubină indirectă.

Bilirubină crescută: tratament

Tactica terapeutică în fiecare caz individual depinde de bilirubina care este mai mare. De exemplu, dacă ratele ridicate sunt asociate cu stagnarea bilei, trebuie să eliminați obstacolul care interferează cu scurgerea sa normală. Tratamentul bilirubinei crescute în sânge la adulți cu obstrucție a tractului biliar se efectuează într-un spital chirurgical, unde pietrele biliare interferente sunt distruse printr-o metodă operativă sau cu undă de șoc.

Odată cu descompunerea crescută a globulelor roșii, ar trebui să aflați cauza acestui fenomen și să acționați asupra acestuia direct. Sepsisul este tratat cu antibiotice, boala hemolitică a nou-născutului este tratată cu transfuzie de schimb de sânge unic, fototerapie.

În cazul icterului hepatic, pe lângă tratamentul medicamentos prescris pentru bilirubină bogată, este de asemenea necesar să urmați o dietă strictă, cu excepția alimentelor grase și prăjite, a alcoolului și a cărnii afumate. Acest lucru este scurt, pentru mai multe informații despre modul de scădere a bilirubinei citiți aici.

Bilirubina este crescută, ce afectează, motivele.

Bilirubina este unul dintre pigmenții biliari produși prin descompunerea hemoglobinei. Valoarea bilirubinei în organism. Bilirubina are o puternică activitate antioxidantă și acționează ca un antioxidant celular, protejând celulele de oxidare și îmbătrânire prematură. Bilirubina se găsește în bilă, sânge, urină.
Ficatul joacă un rol important în schimbul de bilirubină. Dacă nivelul de bilirubină din sânge este crescut, atunci sclera ochilor, mucoaselor, pielea corpului devine galbenă (apare așa-numitul icter), care cel mai adesea poate fi un simptom al anumitor boli ale ficatului (de exemplu, hepatită) sau al anemiei hemolitice din sânge.

Tipuri de bilirubină. Bilirubina este împărțită în trei tipuri: directă (legată), indirectă (nelegată) și generală. De fapt, există două tipuri - directă și indirectă, iar conceptul de bilirubină totală este un indicator al conținutului total de bilirubină (direct și indirect). Bilirubina indirectă - bilirubina, recent formată în organism din hemoglobină și care nu a fost încă procesată de ficat. Bilirubina indirectă este toxică, insolubilă în apă, dar foarte solubilă în grăsimi (lipide). Pătrunde cu ușurință celulele sănătoase, perturbând funcționarea acestora. Bilirubina directă este bilirubina care a fost deja procesată de ficat și care ulterior este excretată de ficat în bilă. Bilirubina directă este mai puțin toxică și solubilă în apă.

Formarea bilirubinei. Diferenți factori influențează formarea bilirubinei directe și indirecte, prin urmare, pentru a stabili un diagnostic, trebuie să știți care bilirubină este crescută. Bilirubina se formează din hemoglobină în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge. Când globulele roșii sunt distruse, hemoglobina este eliberată și apoi procesată de splină și măduvă osoasă. După aceea, bilirubina devine indirectă. Bilirubina indirectă este apoi procesată de ficat. După prelucrarea de către ficat, se transformă într-o linie dreaptă și este excretată din corp prin fecale și urină..

Creșterea bilirubinei, cauzele.
Motive pentru creșterea bilirubinei directe. Acest motiv este o încălcare a fluxului de bilă din vezica biliară. Din cauza acestei încălcări, bila nu intră în tractul digestiv, ci în sânge. Motivul încălcării fluxului de bilă este adesea boala biliară, mai rar cancerul vezicii biliare sau pancreasului.
Motive pentru creșterea bilirubinei indirecte. Creșterea bilirubinei indirecte poate fi asociată cu distrugerea accelerată a globulelor roșii din sânge (anemie hemolitică) sau cu afectarea procesării bilirubinei indirecte din cauza bolilor hepatice (hepatită, ciroză, cancer hepatic, sindrom Gilbert, sindrom Dabin-Johnson, sindrom Rotor).

Care este efectul bilirubinei indirecte crescute. Bilirubina indirectă este otrăvitoare și dacă conținutul său este ridicat, corpul se intoxică (otrăvire cu toxine). Este necesar să se efectueze un tratament menit să elimine cauza.
Care este efectul bilirubinei directe crescute. Bilirubina directă este mai puțin toxică, dar nivelurile crescute indică anumite afecțiuni ale vezicii biliare sau pancreatice care trebuie tratate.

Simptome ale bilirubinei indirecte crescute. Dacă bilirubina indirectă este asociată cu anemie hemolitică, predomină următoarele simptome: paloare, amețeli, tahicardie, dispnee, murmur sistolic la vârful inimii, icter, hepatosplenomegalie (mărirea simultană a splinei și ficatului).
Dacă un nivel crescut de bilirubină indirectă este asociat cu boli hepatice, atunci apare greață, eructații amare, durere în hipocondrul din dreapta, performanța scade, apare icter, urina devine întunecată.

Simptome ale bilirubinei directe crescute. Când bilirubina directă în organism crește, urina devine întunecată, pofta de mâncare scade, apar dureri în hipocondrul drept, mâncărimi ale pielii, eructații.

Norma bilirubinei la o persoană sănătoasă: bilirubina directă - până la 4,6 μmol / l; bilirubină indirectă - până la 15,4 μmol / l; bilirubină totală: 3,4 - 9,1 μmol / l (pentru femei și bărbați).
Bilirubina la copii mici. Când un copil se află în uter, corpul său conține hemoglobină specială. După nașterea unui copil, această hemoglobină încetează să mai participe la transferul de oxigen și este excretată din corp. Datorită faptului că sistemele enzimatice ale copilului implicate în procesarea bilirubinei se maturizează la câteva zile după naștere, astfel încât unii copii pot prezenta icter în primele zile.
Norma bilirubinei totale pentru nou-născuți: după naștere - 24-149 μmol / l; 1-3 zile - 58-197 μmol / l; 3-5 zile - 26-105 μmol / l; 14 zile - 3,4-20 μmol / l.

Pentru analiză, sângele este preluat dintr-o venă la adulți și dintr-un călcâi la nou-născuți. Eșantionarea sângelui este de dorit dimineața pe stomacul gol. Nu beți timp de 4 ore înainte de a dona sânge.

Pentru a reduce nivelurile excesive de bilirubină, tratamentul este necesar pentru a aborda cauza.

Creșterea bilirubinei totale: ce înseamnă la un adult?

Bilirubina: origine, trăsături, semnificație

Schimbul de bilirubină în organism

Bilirubina este rezultatul schimbului de hemoglobină în corpul uman. Pigmentul este format din celule roșii din sânge distruse. Procesul de clivare are loc în ficat. Excreția pigmentului trece prin urină, fecale și bilă.

Există mai multe tipuri de bilirubină:

Bilirubina directă este considerată a fi solubilă în apă. În caz contrar, medicii o numesc conjugată. Apare în ficat prin schimb cu acid glucuronic.

O altă specie, indirectă, nu se poate dizolva în mediul acvatic. Este o substanță toxică, acționează ca urmare a descompunerii substanțelor hem. Pentru îndepărtarea din corp, se transformă într-o formă directă - bilirubină directă.

Bilirubina totală este o combinație de tipuri directe și indirecte. Conținut în plasma sanguină. O creștere a acestui tip colorează pielea galbenă, se dezvoltă o intoxicație pronunțată a corpului, se observă mâncărime și descuamare a pielii.

După cum se dovedește un nivel ridicat de bilirubină

Creșterea bilirubinei - clopot de alarmă

Un nivel ridicat de bilirubină poate indica tulburări în funcționarea ficatului, a vezicii biliare, precum și a unor boli mai periculoase (de exemplu, diferite tipuri de hepatită, patologii hepatice ereditare incurabile).

O creștere a nivelului sanguin indică posibile procese de multiplicare în corpul uman al bacteriilor și microorganismelor care afectează integritatea tuturor organelor. O situație similară poate fi observată cu o lipsă de vitamine (de exemplu, B12).

Simptome ale bilirubinei crescute

Icterul este un semn al bilirubinei crescute

Cu un conținut crescut de bilirubină în sângele pacientului, simptomul principal este îngălbenirea pielii, precum și întunecarea urinei. Situații similare se observă atunci când nivelul bilirubinei este în jur de 34 de unități..

În cazurile de creștere a indicatorului, în momentul muncii fizice de intensitate ridicată, o persoană poate observa:

  • o creștere a temperaturii corpului;
  • disconfort sub coaste pe partea stângă;
  • oboseală și slăbiciune.

Dacă aveți astfel de senzații, ar trebui să consultați un specialist. Un medic, pe baza diferitelor teste (donarea de sânge, urină), identifică cauza încălcărilor în activitatea organelor, întocmește un regim de tratament pentru boală.

Dacă nivelul de bilirubină este între 60 și 120 de unități, această situație indică dezvoltarea unei boli grave. În practică, au existat cazuri de exces semnificativ de bilirubină din norma stabilită (200-300 mmol). Considerată o situație periculoasă. Apare la copii sub 15 ani, la adulți practic nu este diagnosticată.

Motive pentru creșterea bilirubinei în sânge

Colestaza ca cauză a bilirubinei crescute

Cauzele nivelurilor ridicate de bilirubină diferă între adulți și copii.

Medicii identifică o serie de motive care afectează creșterea nivelului de bilirubină. Printre acestea se numără:

  • hemoliza eritrocitelor într-un ritm ridicat;
  • patologia ficatului;
  • scăderea fluxului de bilă;
  • probleme asociate cu reducerea producției de enzime hepatice.

În bolile care afectează ficatul, eliberarea de bilirubină sub formă directă scade și, ca urmare, crește intensitatea hemolizei. În cazul unei creșteri a acestei substanțe în sânge, suprafața pielii devine galbenă, urina începe să se întunece, persoana are slăbiciune.

Un nivel scăzut de hemoglobină afectează creșterea descompunerii eritrocitelor din sânge, ceea ce poate crea condiții pentru creșterea nivelului de bilirubină.

Creșterea fiecărui tip individual de bilirubină este asociată cu diferite modificări ale corpului uman..

Bilirubina poate crește ciroza hepatică

Bilirubina totală crește din mai multe motive:

  • prezența pietrelor în vezica biliară și a canalelor sale;
  • descompunerea ficatului (stadiul inițial al cirozei);
  • reproducerea paraziților patogeni în corpul uman;
  • reducerea fluxului de bilă;
  • hepatită de diferite tipuri;
  • neoplasme la nivelul ficatului (maligne sau benigne).

Medicii asociază o creștere a bilirubinei directe cu o încălcare a scurgerii bilei din corpul pacientului. Cu diverse boli hepatice, anevrism al arterei hepatice, pancreatită, boli oncologice, nivelul bilirubinei crește semnificativ.

Simptome și semne ale colestazei

Cu boli ale vezicii biliare sau pancreasului, semnele de bilirubină crescută pot fi:

  • colorarea pielii într-o culoare gălbuie;
  • mâncărime;
  • schimbarea culorii descărcării unei persoane;
  • diaree, vărsături, scăderea poftei de mâncare.

Principalul motiv pentru creșterea bilirubinei indirecte este defalcarea eritrocitelor în cantități mari. Poate fi rezultatul următoarelor boli:

  • otrăvirea cu otrăvuri și substanțe chimice;
  • depășirea dozei anumitor medicamente (insulină, aspirină);
  • anemie;
  • Sindromul Gilbert (exprimat în producția insuficientă a enzimelor sale de către ficat. Este moștenit), Crigler - Nayyar (boală hepatică, exprimată în tumori maligne) etc..

Una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli este sindromul Gilbert. Este mai frecvent la bărbați. Această boală continuă fără a provoca vătămări semnificative unei persoane dacă se respectă o anumită dietă..

Icterul fiziologic al nou-născuților

În copilărie, și anume în perioada neonatală, copilul poate avea un ton icteric al pielii, care poate fi oprit rapid. Practic, acest fenomen are motive fiziologice și este asociat cu faptul că un tip de hemoglobină este înlocuit cu altul datorită scindării eritrocitelor.

În situațiile în care copilul s-a născut prematur sau a existat un conflict Rh cu mama, nivelul de bilirubină poate fi observat în concentrație mare. Rezultatul este kernicterul, care afectează creierul și poate fi fatal la un copil. Necesită intervenție medicală cât mai curând posibil.

Prin urmare, motivele pentru nivelurile ridicate de bilirubină în copilărie pot fi:

  • Sarcină Rh-conflict;
  • afectarea ficatului.

De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie poate prezenta o creștere a nivelului de bilirubină (în al treilea trimestru). În astfel de cazuri, pot fi diagnosticați cu hepatită, colecistită și alte boli..

Cum să diagnosticați bilirubina crescută în sânge, indicatori normali

Creșterea bilirubinei este detectată prin analize biochimice

Nivelul bilirubinei este diagnosticat utilizând analiza biochimică a sângelui și a urinei.

Un test de sânge este prescris în următoarele cazuri:

  • cu boli ale ficatului, vezicii biliare;
  • la un examen terapeutic programat;
  • în caz de decolorare a pielii și a urinei.

Pe baza unui test de sânge în laborator, se determină nivelul de bilirubină și forma sa. Cantitatea sa este de obicei măsurată în mg sau micromoli pe litru de plasmă..

Analiza urinei pentru bilirubină nu se face la fel de des. Rezultatul este primit în câteva zile.

Norma pentru conținutul de bilirubină din sânge este luată în considerare (în funcție de tipul său):

  • nu mai mare de 16,2 μmol / l pentru formă indirectă;
  • forma dreaptă nu trebuie să depășească 5,1 μmol / l;
  • valoarea bilirubinei totale variază de la 0,5 la 20,5 μmol / l (depinde de caracteristicile individuale ale organismului).

De ce creșterea bilirubinei în sânge este periculoasă?

O complicație periculoasă este pătrunderea toxinelor în creier

Amenințările reprezentate de o valoare supraestimată a bilirubinei duc la intoxicația întregului organism. Există, de asemenea, o defecțiune a organelor interne. Creierul suferă cele mai multe daune.

La un nivel de 29-30 μmol / l, practic nu există niciun efect negativ asupra corpului. Când se atinge un nivel de 150-200 de unități, apare o formă ușoară de intoxicație, iar un nivel de 300 μmol / l implică consecințe ireversibile, până la moartea pacientului.

Ornament va salva și organiza gratuit rezultatele analizelor. De asemenea, va construi grafice pentru o monitorizare ușoară a dinamicii indicatorilor. În același timp, pentru claritate, toate abaterile indicatorilor de la normă vor fi indicate printr-o culoare galben strălucitor..

Ornamentul atribuie 1 până la 5 puncte organelor și sistemelor de evaluare, în funcție de starea lor. Dacă există scoruri mici (sub „patru”) și indicatori „galbeni”, este mai bine să consultați un medic. Ornament are, de asemenea, o secțiune specială - „Comunitate” - unde puteți pune întrebări consultanților medicali.

Ornament este disponibil gratuit în AppStore și PlayMarket.

Motivele creșterii bilirubinei în sânge: ce este periculos și ce indică creșterea acesteia

Unul dintre complexele cheie ale analizei biochimice a sângelui este studiul metabolismului pigmentar. Poate fi evaluat utilizând indicatori ai bilirubinei totale și a fracțiilor sale individuale.

Ce este bilirubina

Este o substanță pigmentată care se formează în corpul uman și circulă într-o singură cale metabolică. Direcția sa include mai multe verigi succesive ale ciclului bilirubinei.

Printre acestea se remarcă:

  • Formarea bilirubinei. Apare în splină atunci când celulele roșii din sânge care și-au finalizat ciclul de viață sunt distruse. Bilirubina totală se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. Prin vena splenică, este trimisă circulației sistemice. Prin vena portală, este adusă la ficat, în care este făcută inofensivă..
  • Conjugare. Acest proces se bazează pe conjuncția bilirubinei cu acidul glucuronic în ficat. Acest lucru este necesar pentru a neutraliza bilirubina din sânge, deoarece substanța este foarte toxică.
  • Excreţie. Legată (conjugată) în ficat, bilirubina este mai puțin toxică, deci poate fi rapid eliminată din organism. Acest lucru se produce prin excreția sa împreună cu bila din ficat în duoden. Cea mai mare parte este excretată sub formă de stercobilină în fecale. Partea absorbită în intestinul subțire este excretată sub formă de urobilină de către rinichi împreună cu urina.

Tipuri de bilirubină

Substanța bilirubină este prezentă în organism sub forma mai multor fracțiuni:

  • Fracția indirectă este pigmentul biliar. Fracția indirectă nu se dizolvă în apă și este capabilă să pătrundă în membrana celulară. Această proprietate explică efectul toxic. Această fracțiune este sintetizată în sistemul reticuloendotelial ca urmare a transformării enzimatice a hemului, care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. Substanța se leagă apoi de proteine, de obicei albumină, și ajunge în ficat..
  • Fracția directă (liberă) se formează în ficat prin combinarea cu acidul glucuronic. Această reacție permite pigmentului să dobândească proprietăți solubile în apă, precum și să intre în duoden împreună cu bila. Bilirubina suferă modificări suplimentare în tractul gastro-intestinal. O mică parte a acestuia revine în sânge, după care este excretată în urină, fiind filtrată în rinichi. Practic, ca rezultat, se transformă în stercobilină, care face parte din fecale și îi conferă o culoare caracteristică.
  • Bilirubina totală într-un test biochimic de sânge este rezultatul adăugării concentrației fracțiilor libere și indirecte. Valoarea acestui indicator este principala orientare în evaluarea schimbului de bilirubină, ajută la stabilirea fezabilității determinării indicatorilor fracțiilor individuale. Dacă bilirubina totală este normală, studiul suplimentar al fracțiilor de bilirubină nu este practic. Dacă acest indicator este crescut, devine necesar să se studieze cu atenție fracțiile individuale ale substanței pentru a determina motivele creșterii nivelului de bilirubină..

Cum se formează și se excretă bilirubina

Analiza de sânge a bilirubinei

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol, se prelevează o probă dintr-o venă. Pentru a obține rezultate fiabile, ar trebui să renunțați la alcool și alimente grase cu cel puțin 24 de ore în avans..

Rezultatul este influențat și de:

  • Sarcina,
  • Unele medicamente care afectează sistemul de coagulare (heparină, warfarină, aspirină),
  • Mâncare excesivă sau o dietă strictă,
  • Ierburi coleretice,
  • Băuturi cofeinizate.

De obicei, un test de sânge pentru a determina indicatorul bilirubinei se face în următoarele cazuri:

  • Dacă apar simptome de icter (acest lucru este valabil și pentru nou-născuți),
  • Pentru diagnosticul funcției hepatice în ciroză, tumori, hepatită,
  • Dacă aveți pancreatită sau boală de calculi biliari,
  • În caz de otrăvire și diferite efecte toxice,
  • Odată cu dezvoltarea bolii hemolitice,
  • Ca control al eficacității terapiei.

Analiza biochimică face posibilă evaluarea stării metabolismului bilirubinei. Determină indicatorii bilirubinei totale, directe (libere) și indirecte.

Ratele general acceptate ale metabolismului bilirubinei

Indicator La un copil în primele câteva zile de viață, μmol / LU al unui copil în primele două săptămâni de viață, μmol / LU al unui copil după o lună de viață, μmol / LU al adulților, μmol / L

IndexLa un copil în primele câteva zile de viață, μmol / lLa un copil în primele două săptămâni de viață, μmol / lLa un copil după o lună de viață, μmol / lLa adulți, μmol / l
General24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Drept0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirect23,5 - 179,827 - 197,6mai puțin de 16,5mai puțin de 16,5

De ce nivelurile ridicate de bilirubină sunt periculoase

Bilirubina este o substanță extrem de toxică care provoacă intoxicație și perturbarea funcționării organelor corpului. Țesuturile cerebrale sunt cele mai sensibile în acest sens..

Restul sistemelor (ficat, rinichi, inimă) sunt mai rezistente la expunere și pot funcționa mult timp cu un conținut crescut de bilirubină..

Durata unei astfel de funcționări este determinată de hiperbilirubinemie - severitatea creșterii.

Modele și gradul de creștere a bilirubinei

Creșterea bilirubineiCaracteristică de stat
Exces ușor de indicatori de normăAcest tip de hiperbilirubinemie include o creștere a nivelurilor totale de bilirubină la un nivel de 50 până la 70 μmol / L. Această afecțiune nu reprezintă o amenințare imediată pentru organism, deoarece nu provoacă leziuni toxice organelor. O persoană poate trăi mult timp cu un ușor exces, dar este obligatoriu să se determine motivul creșterii.
O creștere pronunțată a indicatorilor normei bilirubineiÎn această stare, concentrația de bilirubină variază de la 150 la 170 μmol / L. Această afecțiune prezintă un pericol non-critic pentru corp. Existența pe termen lung cu un nivel dat de hiperbilirubinemie determină intoxicația cu bilirubină, care trebuie eliminată cât mai curând posibil..
Hiperbilirubinemie severăIndică o stare în care indicatorul bilirubinei este supraestimat la un nivel de 300 μmol / L. În această stare, există o amenințare imediată pentru viața umană cauzată de intoxicație severă și perturbarea funcționării organelor..
Hiperbilirubinemie extrem de severăÎn această stare, indicatorii depășesc concentrația de 300 μmol / l și sunt critici pentru viața umană. Dacă cauza creșterii nu este eliminată în câteva zile, pacientul va muri..

Simptome de hiperbilirubinemie crescută

În cazul bilirubinei crescute, pot apărea următoarele manifestări:

  • Galbenitatea sclerei ochilor și a pielii. Se manifestă atunci când concentrația unei substanțe depășește 50 μmol / l. Intensitatea și natura manifestării sunt determinate de gradul de creștere a concentrației substanței și de cauzele patologiei,
  • Slăbiciune generală,
  • Amărăciune în gură,
  • Piele iritata,
  • Fecale albe,
  • Întunecarea urinei,
  • Abilități intelectuale și memorie afectate,
  • Creșterea dimensiunii ficatului și senzație de greutate în hipocondrul drept.

Cum funcționează bilirubina

Cauze ale nivelurilor crescute de bilirubină

Principalele boli care pot crește nivelul bilirubinei:

Fracția de bilirubinăPrincipalele motive pentru creșterea bilirubinei
Creșterea preferențială a nivelului de bilirubină indirectă din cauza distrugerii excesive a celulelor eritrocitare.Icter hemolitic
Anemie hemolitică,
Boli infecțioase (cum ar fi malaria),
Hipersplenism și splenomegalie,
Intoxicarea de origine internă și externă,
Incompatibilitatea grupelor sanguine transfuzate,
Hemoliza și conflictul Rh la nou-născuți.
Creșterea preferențială a nivelului de bilirubină directă din cauza funcției afectate a fluxului biliar.Icter obstructiv
Atresia sistemului de evacuare a bilei,
Coledocolitiaza și prezența pietrelor în căile biliare,
Sindromul Mirizzi,
Colangita,
Cancerul vezicii biliare și al tractului biliar,
Cancerul pancreasului,
Pancreatită cronică,
Boala Caroli.
O creștere a nivelului de bilirubină totală cu o distribuție uniformă a fracțiilor. Tipic pentru patologiile hepatice.Icter parenchimatic
Afectarea ficatului cauzată de boli infecțioase de orice localizare cu sepsis,
Hepatita toxică și virală,
Cancer hepatic malign cu metastaze,
Ciroza ficatului,
Hepatita grasă,
Tulburări genetice ale enzimelor care efectuează metabolismul bilirubinei (sindroame Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
Sindromul Budd-Chiari,
Pileflebită.

Cum se tratează hiperbilirubinemia

Creșterea nivelului de bilirubină nu este o afecțiune patologică separată care necesită tratament specific.

Acest fenomen ar trebui considerat doar ca un semn al mai multor boli. Și este necesar să se determine corect boala care a provocat modificări în rezultatele analizei, deoarece fără tratament este imposibil să se normalizeze bilirubina.

Există o singură afecțiune în care hiperbilirubinemia ușoară poate fi corectată printr-o dietă specială sau în alte moduri - aceasta este o tulburare genetică a enzimelor metabolismului bilirubinei în ficat. În alte cazuri, nu are sens să acționăm direct asupra bilirubinei, este necesar să se supună unui examen pentru a detecta boala cât mai curând posibil, deoarece poate fi necesar un tratament complex și chiar o operație complexă.

Pentru a reduce efectele toxice ale bilirubinei, se utilizează metode de detoxifiere (inclusiv introducerea de soluții de glucoză, hemodeză, proteine).

Semnificația diagnosticului unui nivel ridicat de bilirubină este maximizată prin detectarea precoce și evaluarea corectă a abaterii de la normă.

Motive pentru scăderea nivelului de bilirubină

O scădere a nivelului de bilirubină este observată destul de rar. Aceasta este de obicei cauzată de leziuni cardiace ischemice. Cu toate acestea, acesta nu este un simptom specific și nu este utilizat în diagnosticul bolii..

De asemenea, o scădere a concentrației de bilirubină poate apărea ca urmare a administrării anumitor medicamente (acid ascorbic, fenobarbital, teofilină).

Adesea, un nivel redus al unei substanțe este înregistrat ca rezultat al rezultatelor analizei eronate, astfel încât, în astfel de cazuri, este recomandabil să retestăm..

Rezultat

Bilirubina se formează din celule roșii din sânge distruse prin procesarea hemoglobinei. Conținutul de bilirubină este unul dintre indicatorii activității metabolismului, ficatului și splinei.

Care ar trebui să fie norma bilirubinei

O examinare importantă a sănătății umane este o hemogramă completă. Pe baza acestei analize, este posibil să se stabilească norma pentru conținutul unei substanțe atât de importante ca bilirubina. Rata sa ridicată indică dezvoltarea oricărei boli grave care apar în corpul uman..

Ce este bilirubina

Pigmentul care conține bilă format în timpul descompunerii substanțelor hemoglobinei din globulele roșii se numește bilirubină. Bilirubina este produsă prin descompunerea celulelor roșii din sânge. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, hemoglobina este eliberată și procesată de măduva osoasă și splină. Această bilirubină este destul de toxică pentru organism, după formarea sa, intră în ficat, unde este procesată în continuare..

Galbenirea pielii și a sclerei ochilor ca urmare a tulburărilor asociate cu bilirubina se numește icter. Citiți mai multe despre ea în acest articol..

Ca urmare a procesării bilirubinei primare de către ficat, aceasta devine sigură și în siguranță părăsește corpul uman cu urină și fecale. Cel mai adesea, colorarea fecalelor într-o culoare închisă indică eliminarea bilirubinei purificate din corp. Foarte des, o persoană formează noi globule roșii, iar cele vechi sunt în consecință distruse, cu ajutorul bilirubinei organismul este eliberat de globulele roșii „inutile” rapid și în siguranță.

Bilirubina este de obicei împărțită în trei tipuri:

  1. General.
  2. Indirect.
  3. Drept.

Bilirubina totală se referă la cantitatea de bilirubină indirectă și directă din organism.

  • Bilirubina indirectă (care nu este conjugată) este foarte toxică pentru organism, deoarece a fost izolată recent de hemoglobina din sânge, iar ficatul nu a avut încă timp să o neutralizeze. Acest tip de substanță este complet insolubil în apă, dar se dizolvă perfect în grăsimi. În cazul pătrunderii bilirubinei indirecte în celulele sănătoase, funcționarea lor normală este perturbată
  • Bilirubina directă sau conjugată este substanța biliară care a fost procesată de ficat și acum nu este toxică, deoarece este considerată legată. Această bilirubină se dizolvă bine în apă și este excretată din corp cu fecale..

Pentru a face diagnosticul corect, trebuie să aflați care dintre tipurile de bilirubină este crescută, deoarece multe motive diferite afectează creșterea pigmentului direct și indirect.

Norma bilirubinei pentru adulți și copii

Valoarea normei bilirubinei diferă între bărbați și femele. La femei, de regulă, bilirubina se produce în cantitate mai mică decât la bărbați. În timpul sarcinii, producția de bilirubină a unei femei crește semnificativ, deoarece corpul femeii are o încărcătură puternică. Este necesar să se monitorizeze constant nivelul de pigment din sângele unei femei gravide, deoarece o cantitate mare de bilirubină poate indica dezvoltarea unor boli grave: colecistită, hepatită virală, anemie hemolitică. Normele pentru cantitatea de bilirubină sunt prezentate în tabelul nr. 1 și tabelul nr. 2.

Tabelul 1. Norma indicatorilor de bilirubină în sânge la bărbați și femei.

Trimestrul

III trimestru

Rata bilirubinei în sângeLa bărbațiPrintre femeiLa femeile însărcinate
II trimestru
Bilirubină totală μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubină directă μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Bilirubină indirectă μmol / lPână la 16,26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabelul 2. Norma indicatorilor de bilirubină în sânge la copii de vârste diferite.

Rata bilirubinei în sângeNou-născuțiPrimele 4 zile de viață5 - 10 zile1 lunăMai vechi de o lună
Bilirubină totală μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Norma este ca un adult
Bilirubină directă μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Bilirubină indirectă μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

La copii, bilirubina joacă un rol nu mai puțin important în organism decât la un adult. Această substanță este responsabilă pentru funcționarea calității ficatului și a altor organe. Un copil, ca un adult, are 3 tipuri de bilirubină: generală, directă și indirectă. Această din urmă bilirubină în cantități mari este considerată periculoasă pentru sănătatea bebelușului, deoarece provoacă intoxicație severă a corpului (în principal sunt afectate celulele și țesuturile creierului).

Conținutul crescut de bilirubină este considerat normal numai pentru nou-născuții care dezvoltă așa-numitul icter fiziologic (vezi tabelul 2). Corpul bebelușului devine gălbui, dar de îndată ce ficatul începe să funcționeze normal, icterul dispare. Copiii nou-născuți trebuie monitorizați îndeaproape de către un medic pediatru, mai ales în primele zile după naștere..

Dacă icterul fiziologic nu dispare până la vârsta de o lună și jumătate a copilului, acest lucru este considerat anormal și indică încălcări ale ficatului și vezicii biliare ale copilului.

În acest videoclip, veți afla mai multe despre normele bilirubinei din sânge..

De ce crește bilirubina?

Medicii identifică mai multe motive principale pentru care nivelul de bilirubină din corpul uman crește:

  1. Boli ale sângelui cu descompunere crescută a celulelor roșii din sânge (hemoliză), rezultând o producție excesivă de bilirubină.
  2. Modificări patologice în ficat, din cauza cărora există o încălcare a procesării pigmentului indirect în mod direct.
  3. Blocarea conductelor biliare, ca urmare a cărei ieșire normală a bilei este perturbată.

Atenţie! Creșterea descompunerii globulelor roșii indică patologii precum: malaria, otrăvirea corpului cu diferite substanțe otrăvitoare, unele tipuri de anemie și poate fi prezentă și în timpul transfuziei de sânge, care diferă în grupul sanguin și factorul Rh de cel necesar, atunci când se confirmă conflictul Rh al sângelui copilului. cu sângele mamei (această patologie se găsește numai la nou-născuți) și după o intervenție chirurgicală cardiacă și cu un diagnostic de insuficiență cardiacă.

Cu modificări patologice la nivelul ficatului, în urma cărora nu este capabil să proceseze bilirubina indirectă în linie dreaptă:

  • hepatită acută de origine toxică și infecțioasă;
  • hepatită alcoolică;
  • insuficiență congenitală a enzimelor hepatice (sindromul Gilbert);
  • ciroza ficatului;
  • oncologie în ficat;
  • lipsa vitaminei B 12;
  • expunerea la celule hepatice de diferite substanțe toxice, de origine chimică sau vegetală;
  • boală a ficatului gras (nu datorită consumului de alcool);
  • aport scăzut de sânge și conținut scăzut de oxigen în celulele sanguine.

Cu patologiile vezicii biliare, bilirubina directă crește, ceea ce este, de asemenea, nefavorabil pentru organism. O creștere a pigmentului direct poate rezulta din:

  • infecții ale vezicii biliare care determină modificări patologice în țesuturile organului;
  • procese inflamatorii în tractul biliar;
  • îngustarea canalelor prin care se excretă bila;
  • colangită, colecistită și pancreatită;
  • Luarea anumitor medicamente care scad producția de bilă, cum ar fi contraceptivele orale care conțin estrogeni
  • când calculii intră în căile biliare;
  • helmintiază și giardioză;
  • neoplasme în vezica biliară.

Atenţie! Ca urmare a unei încălcări a excreției biliare, fecalele unei persoane dobândesc o nuanță de argilă (ușoară), acest lucru se întâmplă atunci când nu este suficientă prelucrarea bilirubinei.

Metode de scădere a bilirubinei

Pentru a începe o scădere a indicilor pigmentari, este necesar să se determine cu exactitate motivul pentru care nivelul de bilirubină a crescut. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze diferite examinări ale ficatului, sistemului circulator și vezicii biliare. Nu este recomandat să te auto-medicezi, altfel poți avea complicații grave pentru sănătatea ta, astfel încât imediat după un diagnostic precis, medicul îți va prescrie un tratament eficient pentru a reduce nivelul de bilirubină.

Tratament medicamentos

Când bilirubina este crescută din cauza unei încălcări a scurgerii bilei, medicul prescrie agenți coleretici care cresc secreția enzimei în vezica biliară, ceea ce înseamnă că, prin excreția sa, și bilirubina va scădea. Dacă sunt diagnosticate boli ereditare care afectează formarea bilirubinei, sunt prescrise ca tratament diverse complexe vitamin-minerale, agenți coleretici, sorbanți.

Dacă bilirubina este crescută din cauza bolilor infecțioase ale ficatului, precum și după procesele inflamatorii din acesta, este recomandabil să se prescrie hepatoprotectori, terapie antivirală și antibacteriană. De asemenea, puteți lua un astfel de medicament pentru ficat ca Karsil. Dacă creșterea pigmentului este asociată cu otrăvirea corpului, puteți lua diferiți antioxidanți și sorbenți, de exemplu, Enterosgel, Polysorb, cărbune activ.

Tratament dietetic

Pentru a reduce nivelul de bilirubină din organism, este imperativ să urmați o dietă sănătoasă. Se recomandă să beți zilnic mai mult de 2,5 litri de apă pură necarbonatată, sucuri proaspete, băuturi din fructe de pădure, ceaiuri de plante. Ceaiul puternic, cafeaua și limonadele carbogazoase trebuie evitate. Cu bilirubina crescută, este imposibil să consumi alcool în orice cantitate, chiar și în cele mai minime. Mâncarea trebuie să fie echilibrată și ușor de digerat. De la alimente grase, condimentate și prăjite, va trebui să renunți complet. Este bine să mâncați diverse cereale cu o dietă: orez, hrișcă, ovăz laminat.

Fototerapie

Acest tip de tratament poate fi utilizat dacă alte terapii nu funcționează sau, dintr-un anumit motiv, nu pot fi utilizate (de exemplu, în timpul sarcinii). Fototerapia este, de asemenea, utilizată pentru a reduce bilirubina la nou-născuți. Sub acțiunea unor lampi foto speciale, pigmentul indirect devine direct și lasă corpul uman fără probleme.

Fitoterapie

Bilirubina poate fi, de asemenea, redusă cu ajutorul terapiei alternative. Decocturile de plante și infuziile din plante precum mătase de porumb, mușețel, sunătoare, sunătoare, frunze de mesteacăn sunt considerate mijloace foarte eficiente. Pentru a pregăti infuzia, aveți nevoie de 1 lingură. se toarnă o lingură dintr-un amestec din aceste plante cu 200 ml de apă clocotită și se lasă infuzia să stea cel puțin 30 de minute. Medicamentul se administrează de 2 ori pe zi înainte de a mânca. Pregătiți întotdeauna o băutură proaspătă.

Pentru a controla nivelul de bilirubină din sânge, este necesar să faceți periodic teste adecvate, să diagnosticați și să tratați la timp diferite boli care determină creșterea formării de pigmenți. Pentru a menține un nivel normal de bilirubină, trebuie să respectați o nutriție adecvată, să renunțați la obiceiurile proaste. Este important să ne amintim că nivelurile ridicate de bilirubină sunt foarte periculoase pentru corpul uman..

Mai Multe Despre Diagnosticul De Diabet Zaharat

Diabetul zaharat la pisici și pisici

Analize

Diabetul zaharat la pisici și pisici este considerat o boală destul de gravă. Dar unii oameni cred că animalele nu suferă de răni „umane”. Puțini proprietari de animale de companie știu că animalele de companie cu patru picioare au și diabet.

Ulei de pește, omega-3 și vitamine: beneficiile lor, compatibilitatea și miturile

Prevenirea

Uleiul de pește este gras, topit din stratul subcutanat, carne din specii de pești valoroși grași (raze, rechini, cod), în mare parte din ficat de cod.