Principal / Tipuri

Diabetul zaharat de tip 1

O boală gravă - diabetul zaharat de tip 1 - nu lasă de ales pacientului: pentru a supraviețui, trebuie să-și accepte boala și să învețe să trăiască cu ea. Medicul roman Aretheus, care a trăit în secolul I d.Hr., a fost primul care a descris clinic diabetul de tip 1. Prin definiția sa, o persoană cu diabet „merge la apă și zahăr” și duce o viață scurtă și dureroasă. În vremurile noastre, o persoană care descoperă în sine diabetul zaharat de gradul I are posibilitatea de a trăi mult și pe deplin. Medicina se dezvoltă și, probabil, în viitorul foarte apropiat va fi posibilă înfrângerea acestei boli incurabile de până acum..

Diabetul zaharat de tip 1 - Cauze

Boala hormonală severă asociată cu un deficit complet de insulină în organism este provocată de tulburări ale sistemului imunitar. Celulele specifice din pancreas încetează să mai producă insulină. Sunt expuși riscului copiilor cu un anumit statut genetic, la care orice infecție virală poate provoca o reacție autoimună.

Conform rapoartelor recente, diabetul de tip 1 este posibil dacă:

  • Bebelușul a fost infectat în uter,
  • Copilul crește rapid,
  • Bebelușul a fost înțărcat devreme,
  • Copilul de 3-5 ani a avut un contact redus cu alți copii și adulți.

Boala este diabetul zaharat de gradul 1 se manifestă adesea în cazul stresului emoțional sever.

Clasificare

În prezent, există două tipuri de diabet insulino-dependent:

  • Imun dependent,
  • Idiopatic.

Diabetul imunodependent este diagnosticat la 98% dintre pacienții cu diabet insulino-dependent. Deficitul de insulină în acest caz este asociat cu distrugerea celulelor specifice ale pancreasului datorită unei reacții autoimune a corpului. În acest caz, autoanticorpii împotriva insulinei se găsesc în sângele pacientului. Anticorpii dispar după distrugerea completă a celulelor țintă.

În diabetul idiopatic, autoanticorpii nu sunt observați, iar cauza neregulii pancreasului nu a fost încă determinată. La persoanele cu această formă de diabet, care se observă de obicei la persoanele de origine asiatică și africană, funcția pancreasului poate fi restabilită periodic.

Simptome

Pentru boala diabet zaharat de tip 1, sunt caracteristice următoarele manifestări clinice:

  • Sete intensă constantă,
  • Nevoia constantă de a urina,
  • Enurezis nocturnă (la copii),
  • Foame constante,
  • Pierderea bruscă în greutate (până la 15 kg în câteva luni),
  • Oboseală.

Fenomene precum:

  • Piele uscata,
  • Pete roșii deasupra sprâncenelor, pe bărbie,
  • Rani care nu se vindecă,
  • Boli fungice ale pielii,
  • Unghii fragile.

Deja în cele mai vechi timpuri, medicii au observat că urina unor pacienți atrage insectele. Au numit-o „urină dulce”. Acest simptom este tipic pentru diabetici..

Dacă primele simptome care indică diabetul zaharat insulino-dependent sunt omise, pacientul poate dezvolta cetoacidoză și comă diabetică într-un timp scurt. Rata de distrugere a celulelor pancreatice este individuală. La unii pacienți, secreția întârziată de insulină poate persista câțiva ani. Șocul emoțional sever, infecțiile, operațiile și traumele pot provoca o deteriorare accentuată a stării pacientului în stadiul inițial al bolii.

La copii și adolescenți, procesul de distrugere este întotdeauna foarte rapid. În aproximativ jumătate din cazuri, diabetul zaharat de tip 1 se găsește la copiii deja cu cetoacidoză severă. La copiii mici (sub 4 ani), boala poate fi imediat complicată de comă.

Diagnostic

Diabetul zaharat insulino-dependent poate fi detectat de un medic generalist, pediatru, terapeut, endocrinolog. Baza suspectării bolii este de obicei rezultatele testelor pentru hiperglicemie:

  • Glicemia (inainte si dupa masa),
  • Zahăr în urină,
  • Valoarea hemoglobinei glicate.

Se efectuează teste suplimentare pentru a determina tipul de diabet:

  • Test de imunitate la glucoză. Vă permite să identificați stadiul prediabetului, în care celulele pancreasului încep să se descompună și producția de insulină scade brusc.
  • Test imunologic pentru prezența anticorpilor asociați cu deteriorarea celulelor pancreatice.

Diabetul zaharat de tip 1 imunodependent are o serie de caracteristici care fac posibilă diagnosticarea acestuia chiar înainte de manifestarea simptomelor clinice clasice. Pentru aceasta, se efectuează un studiu al markerilor genetici ai bolii. Oamenii de știință au identificat un grup specific de antigeni care cresc riscul de diabet de tip 1.

Complicații

Această boală este periculoasă, cu complicații acute:

  • Coma hipoglicemiantă cauzată de o scădere accentuată a zahărului din sânge,
  • Coma cetoacidotică cauzată de o creștere accentuată a zahărului din sânge.

Dezvoltarea comei glicemice este facilitată de:

  • Doza excesivă de insulină,
  • Exercițiu excesiv,
  • Alcool beat,
  • Malnutriție.

Coma cetoacidotică poate fi declanșată de o doză insuficientă de insulină sau de retragerea insulinei. O nevoie crescută de hormon poate fi observată în bolile infecțioase.

Coma necesită intervenție medicală imediată și trimiterea pacientului la spital.

Dacă tratamentul nu este ales corect, diabetul zaharat de tip 1 va provoca aceleași complicații care apar cu diabetul de tip 2 lent:

  • Orbire,
  • Amputări ale membrelor
  • Accident vascular cerebral, atac de cord,
  • Boală de rinichi.

Diabetul tip 1 și 2 - în ce fel diferă

Diabetul în general se caracterizează prin niveluri ridicate și constante de zahăr din sânge. Este necesar să se facă distincția între cele două tipuri de diabet pentru a gestiona corect tratamentul.

Diferențe între diabetul de tip 1 și tipul 2

Tabel comparativ pentru diabetul de tip 1 și tipul 2

CaracteristicăTipul 1 (diabet zaharat insulino-dependent)Tipul 2
SimptomePronunţat. Debutul acut al bolii.Netezit. Boala se dezvoltă treptat.
SezonalitateCel mai adesea, primele simptome apar primăvara și toamna..Manifestare posibilă în orice anotimp.
Masa corpuluiScade brusc.Obezitatea este comună.
EreditatePosibilă predispoziție genetică.Probabilitatea de influență este mare.
GenMai probabil să se manifeste la bărbați.Mai frecvent la femei.
VârstăÎn copilărie, adolescență și adolescență.După 40 de ani.
Insulina în sângeNedetectat sau retrogradat.Conținut ridicat la debutul bolii.
Rezistenta la insulinaNu.există.
Anticorpi împotriva antigenilor celulelor pancreaticeSunt detectate.Absent.
Posibilitatea keacitozeiGrozav.Nesemnificativ.
Injecții cu insulinăNevoia vieții.La început nu sunt necesare, odată cu dezvoltarea bolii de care ar putea avea nevoie.

Injecții cu insulină

Introducerea insulinei în organism sub formă de injecții este o nevoie vitală constantă a unei persoane care suferă de diabet insulino-dependent. Dacă boala a depășit o persoană după 25 de ani, de ceva timp poate face fără injecții. Dar boala va progresa, iar injecțiile cu insulină vor trebui făcute.

Anterior, se folosea doar insulina animală (bovină și porcină). Un medicament modern - „insulina umană” - este sintetizat prin metode de inginerie genetică. În funcție de durata efectului medicamentului asupra corpului, există varietăți de insulină:

  • Ultra rapid (2-4 ore),
  • Scurt (timp de 6-8 ore),
  • Mediu (8-16 ore),
  • Prelungit (18-26 ore).

Pacientul face singur injecții cu insulină. Excepțiile sunt copiii și pacienții bolnavi. Injecția se face de obicei sub piele în zona abdomenului sau a umerilor pentru un efect rapid, în zona coapsei pentru absorbție lentă. Injecțiile cu insulină se fac convenabil cu o seringă cu stilou. O tehnologie mai avansată este utilizarea unei pompe de insulină (dozator). Dacă este necesar, puteți utiliza o seringă de unică folosință.

Cea mai frecventă complicație a terapiei cu insulină este o stare de hipoglicemie declanșată de exerciții neplanificate, supradozaj cu insulină, consum de alcool sau omiterea meselor. Alergia la insulină este extrem de rară.

Pompa de insulină

Un dispozitiv portabil modern poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient cu diabet. Se compune dintr-un microcomputer și un recipient pentru insulină conectat la un cateter. În conformitate cu programul din computer, doza necesară de insulină este furnizată corpului pacientului. Dispozitivul funcționează pe baterii.

Cateterul este fixat cu un tencuială în locul obișnuit pentru injectare, de obicei pe abdomen. Dispozitivul în sine este fixat cu un clip pe haine.

Insulina ultrarapidă este utilizată pentru injecții, dispozitivul funcționează în 2 moduri:

  • Bazală, în timp ce insulina pătrunde în organism în mod continuu la o rată dată.
  • Un bonus în care insulina poate fi injectată în organism o dată pentru a opri o creștere bruscă a glicemiei.

Dispozitivul este scump, dar utilizarea acestuia este indicată în special pentru un anumit cerc de persoane:

  • Pentru copii,
  • Pentru femeile însărcinate,
  • Oameni care preferă să petreacă timp activ.

Exercițiu fizic

Activitățile sportive nu sunt interzise dacă sunteți diagnosticat cu diabet de tip 1. Exercițiile fizice ușoare au un efect benefic asupra vaselor de sânge și, în general, îmbunătățesc calitatea vieții pacientului. Înainte de antrenament, ar trebui să vă adresați cu siguranță medicilor specialiști: un oftalmolog și un cardiolog, primiți recomandări de la medicul curant..

Exercițiile fizice pot afecta nivelul glicemiei. Înainte de antrenament, trebuie să folosiți un glucometru și să vă măsurați zahărul. Valorile admisibile ale glicemiei la care puteți începe să vă exercitați sunt de 5 mM / L până la 13 mM / L. Abaterile identificate trebuie corectate în consecință:

  • Luați un carbohidrat simplu (zahăr, bomboane) când zahărul este scăzut,
  • Injectați insulină atunci când zahărul este ridicat.

Suficient pentru a exercita până la o jumătate de oră pe zi, făcând exerciții aerobice.

Atunci când efectuați exerciții aerobe, corpul începe să utilizeze în mod activ oxigenul pentru a reproduce rezervele de energie, descompunând glicogenul acumulat în glucoză.

Activitatea fizică grea poate provoca oboseală cronică și poate perturba starea emoțională a pacientului. Aproape orice fel de sport, cu excepția celor extreme și traumatice, este permis pentru persoanele capabile de autocontrol. Activitățile care pot provoca o afecțiune gravă în condiții în care sunt greu de oprit nu sunt recomandate:

  • Scufundări,
  • Surfing,
  • Planorul,
  • Culmile vârfurilor montane,
  • Paraşutism.

Dar nu dispera. Dacă sunteți sigur că veți putea întotdeauna să țineți situația sub control, atunci nu este interzis să jucați sportul preferat.

Există 3 alpiniști cunoscuți diabetici care au cucerit odată toate cele mai înalte vârfuri din lume. Unul dintre ei, bascul Yeosu Feijo, intenționează chiar să facă un zbor în spațiu.

Celebrul actor Sylvester Stalone a fost diagnosticat cu diabet zaharat insulino-dependent. Dar acest lucru nu l-a împiedicat să acționeze în filme de acțiune..

Ar trebui să vă abțineți de la practicarea sportului dacă:

  • Nu puteți recunoaște apariția hipoglicemiei,
  • Aveți complicații grave cauzate de un tratament incorect / întârziat (pierderea sensibilității la atingere și durere, hipertensiune arterială, risc de detașare a retinei, nefropatie).

Semne de diabet la femei - toate într-un singur articol

Sarcina principală pentru medic și pacientul sportiv este de a preveni hipoglicemia care poate rezulta din exerciții fizice.

Hipoglicemia este o afecțiune periculoasă caracterizată printr-o scădere a nivelului de zahăr din sânge la 3,3 mM / L.

Principiile prevenirii eficiente a hipoglicemiei la un atlet diabetic:

  • Controlul nivelului de zahăr înainte și după exercițiu,
  • Luarea de carbohidrați suplimentari în fiecare oră în timpul activității fizice (doza trebuie discutată cu medicul),
  • Aveți întotdeauna în stoc carbohidrați simpli (bomboane, ceai dulce, suc, bucată de zahăr).

Medicul curant va recomanda măsuri preventive pentru a preveni o scădere accentuată a zahărului din sânge.

Trăim mult timp cu diabet

Reținem că diabetul de tip 1 este o boală gravă, care pune viața în pericol. Statisticile sunt dure - dacă se ignoră faptul bolii, la un sfert de secol după apariția primelor simptome, se dezvoltă modificări vasculare persistente, ducând la un accident vascular cerebral sau gangrenă. Dacă nu este tratat, diabet zaharat de gradul 1, la 40 de ani de la debutul bolii, insuficiența renală cronică va duce la un sfârșit inevitabil.

Șansele de a trăi până la bătrânețe la un pacient cu diabet de tip 1 sunt de 2,5 ori mai mici decât la o persoană sănătoasă. În copilărie, un rezultat fatal poate fi cauzat de lipsa de control din partea adulților asupra introducerii la timp a dozei necesare de medicament în corpul copilului. Într-un stat adult, un sfârșit trist va apropia abuzul de alcool, tutun și droguri.

În zilele noastre, persoanele cu diabet au toate oportunitățile de a trăi o viață lungă și împlinită. Insulina accesibilă și dispozitivele sofisticate îi ajută să lupte împotriva bolilor. Un pacient cu diabet are o ocazie unică de a-și determina singur durata de ședere în această lume. Va trăi cât va vrea să trăiască!

Personajul demn de rol este un pensionar retras din SUA care a sărbătorit recent 90 de ani. Boala a fost diagnosticată la el la vârsta de 5 ani. În adolescență, a luat decizia de a nu ceda bolii. Rețeta succesului său este simplă - controlul constant al glicemiei și o dietă strictă..

Prevenirea și inhibarea complicațiilor

Diabetul zaharat 1 grad este teribil pentru complicațiile sale, ducând la handicap și scurtând durata de viață. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să vă conduceți modul de viață în patul procrustean cu câteva reguli:

  • Fiți întotdeauna conștienți de nivelul zahărului din sânge,
  • Măsurați periodic hemoglobina,
  • Efectuați terapia cu insulină conform recomandărilor medicului,
  • Urmați o dietă,
  • Faceți activitate fizică moderată.

Un pacient cu diabet zaharat este strict interzis de orice lucru care poate provoca un salt puternic al zahărului din sânge:

  • Activitate fizică semnificativă,
  • Distres emoțional puternic.

Diabetul de tip 1 este adesea însoțit de scăderea sensibilității pielii. Zgârieturile minore pe picioare pot duce la ulcere dureroase care nu se vindecă mult timp. Recomandările vă vor ajuta să evitați acest lucru:

  • Purtați pantofi largi.
  • Când faceți o pedichiură, evitați tăierea obiectelor ascuțite. Folosiți o piatră ponce și o pilă de unghii.
  • În fiecare seară, faceți o baie de picioare, ungeți-vă picioarele cu cremă.
  • Tratați cu grijă rănile cu un antiseptic, folosiți un tencuială bactericidă.

Sfaturile medicului dumneavoastră vă vor ajuta să opriți dezvoltarea diabetului de tip 1. Asigurați-vă că efectuați o examinare anuală de către specialiști specializați - un oftalmolog, neurolog, cardiolog, nefrolog.

Tratament pentru diabetul de tip 1

Nu s-a dezvoltat încă un medicament care poate regenera celulele pancreasului și le poate restabili capacitatea de a secreta insulină. Un pacient diagnosticat cu diabet zaharat de gradul 1 este singura modalitate de a supraviețui este utilizarea insulinei exogene pe viață. Pentru a face acest lucru, în conformitate cu schema recomandată de medic, pacientul își face injecții cu insulină..

Pentru a înlocui funcția bazală / permanentă a secreției hormonale, se utilizează insuline medii și prelungite, injectate zilnic o dată pe zi. Insulinele rapide / ultra-rapide sunt utilizate pentru a corecta creșterea instantanee a zahărului din sânge. Pacientul însuși își alege zilnic doze de insulină scurtă, pe baza recomandărilor medicilor.

Pentru tratamentul cu injecții cu insulină, medicul elaborează rețete individuale pentru fiecare pacient, care prescrie tipul de insulină, doza și programul. Schemele sunt luate ca bază:

  • Tradițional, în care injecțiile se administrează zilnic în doze fixe la un moment fix.
  • Baza este bonusul. Seara și / sau dimineața, se administrează o injecție cu insulină cu eliberare prelungită. O doză de insulină scurtă / ultra-rapidă este administrată înainte de fiecare masă.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1 conform schemei tradiționale poate duce la complicații grave. Bază - schema de bonusuri imită practic procesul natural al fluxului de insulină în sânge și, prin urmare, este recomandată pentru utilizare.

Tratamentul auxiliar conservator al diabetului zaharat de tip 1 este destinat ameliorării stării pacientului, include:

  • Dieta echilibrata,
  • Activitate fizică permisă,
  • Monitorizarea continuă a glucozei.

De îndată ce pacientul este diagnosticat corect, tratamentul diabetului zaharat de tip 1 începe imediat. Este trimis la „Școala de Diabet”, unde primește toate cunoștințele necesare și stăpânește abilitățile:

  • Alimentație adecvată,
  • Autoadministrarea insulinei,
  • Ajustări ale dozei de insulină,
  • Controlul glucozei.

Medicii lucrează constant la problema tratamentului eficient al diabetului. În viitor, este posibilă utilizarea insulinei sub formă de inhalare. Cercetări promițătoare privind transplantul de celule pancreatice specifice în curs.

Diabet zaharat de tip 1 (Diabet autoimun, Diabet insulino-dependent, Diabet juvenil)

Diabetul zaharat de tip 1 este o tulburare endocrină caracterizată prin producția insuficientă de insulină și creșterea nivelului de glucoză din sânge. Datorită hiperglicemiei prelungite, pacienții suferă de sete, slăbesc și se obosesc rapid. Caracterizată prin dureri musculare și de cap, crampe, mâncărime, apetit crescut, urinare frecventă, insomnie, bufeuri. Diagnosticul include un sondaj clinic, teste de laborator ale sângelui și urinei, relevând hiperglicemia, lipsa insulinei, tulburările metabolice. Tratamentul se efectuează prin metoda terapiei cu insulină, se prescrie o dietă, educație fizică.

ICD-10

  • Motive pentru diabetul de tip 1
  • Patogenie
  • Clasificare
  • Simptomele diabetului de tip 1
  • Complicații
  • Diagnostic
  • Tratamentul diabetului de tip 1
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Termenul "diabet" provine din limba greacă și înseamnă "curge, curge", astfel numele bolii descrie unul dintre simptomele sale cheie - poliuria, eliberarea de cantități mari de urină. Diabetul zaharat de tip 1 se mai numește autoimun, insulino-dependent și juvenil. Boala se poate manifesta la orice vârstă, dar mai des se manifestă la copii și adolescenți. În ultimele decenii, a existat o creștere a indicatorilor epidemiologici. Prevalența tuturor formelor de diabet zaharat este de 1-9%, ponderea patologiei insulino-dependente este de 5-10% din cazuri. Incidența depinde de etnia pacienților, cea mai mare dintre popoarele scandinave.

Motive pentru diabetul de tip 1

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii continuă să fie investigați. Până în prezent, sa stabilit că diabetul zaharat de tip 1 apare dintr-o combinație de predispoziție biologică și efecte adverse externe. Cele mai probabile cauze de deteriorare a pancreasului, o scădere a producției de insulină includ:

  • Ereditate. Înclinarea pentru diabetul insulino-dependent este transmisă în linie dreaptă - de la părinte la copil. Au fost identificate mai multe combinații de gene care predispun la boală. Acestea sunt cele mai frecvente în Europa și America de Nord. În prezența unui părinte bolnav, riscul pentru copil crește cu 4-10% comparativ cu populația generală.
  • Factori externi necunoscuți. Există unele influențe de mediu care provoacă diabetul de tip 1. Acest fapt este confirmat de faptul că gemenii identici, având exact același set de gene, se îmbolnăvesc împreună doar în 30-50% din cazuri. De asemenea, s-a constatat că persoanele care au migrat dintr-o zonă cu o incidență scăzută într-un teritoriu cu o epidemiologie mai mare au mai multe șanse de a suferi diabet decât cei care au refuzat să migreze..
  • Infectie virala. Un răspuns autoimun la celulele pancreatice poate fi declanșat de o infecție virală. Cel mai probabil să fie influențat de virusurile Coxsackie și rubeolă.
  • Produse chimice, medicamente. Celulele beta ale glandei producătoare de insulină pot fi atacate de anumite substanțe chimice. Exemple de astfel de compuși sunt otravă de șobolan și streptozocină, un medicament pentru pacienții cu cancer..

Patogenie

Patologia se bazează pe producția insuficientă de hormon insulină în celulele beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului. Țesuturile dependente de insulină includ ficatul, adiposul și mușchiul. Când secreția de insulină scade, acestea încetează să mai ia glucoză din sânge. Apare o stare de hiperglicemie, un semn cheie al diabetului zaharat. Sângele se îngroașă, fluxul sanguin din vase este perturbat, care se manifestă printr-o deteriorare a vederii, leziuni trofice ale membrelor.

Lipsa de insulină stimulează descompunerea grăsimilor și a proteinelor. Acestea intră în fluxul sanguin și sunt apoi metabolizate de ficat în cetone, care devin surse de energie pentru țesuturile non-dependente de insulină, inclusiv pentru țesutul creierului. Când concentrația zahărului din sânge depășește 7-10 mmol / l, se activează o cale alternativă pentru excreția glucozei - prin rinichi. Se dezvoltă glucozurie și poliurie, rezultând un risc crescut de deshidratare și deficit de electroliți. Creșterea setei pentru a compensa pierderea de apă (polidipsie).

Clasificare

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, diabetul zaharat de tip I este împărțit în autoimun (provocat de producerea de anticorpi împotriva celulelor glandei) și idiopatic (nu există modificări organice în glandă, cauzele patologiei rămân necunoscute). Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

  1. Identificarea predispoziției. Se efectuează examinări preventive, se determină sarcina genetică. Luând în considerare indicatorii statistici medii pentru țară, se calculează nivelul de risc al dezvoltării bolii în viitor.
  2. Momentul inițial de pornire. Procesele autoimune sunt pornite, celulele β sunt deteriorate. Anticorpii sunt deja produși, dar producția de insulină rămâne normală.
  3. Insulita autoimună cronică activă. Titrul anticorpului devine ridicat, iar numărul de celule producătoare de insulină scade. Se determină riscul ridicat de manifestare a diabetului în următorii 5 ani.
  4. Hiperglicemie după încărcarea cu carbohidrați. O parte semnificativă a celulelor care produc insulină sunt supuse distrugerii. Producția hormonului scade. Glucoza de post rămâne normală, dar hiperglicemia este detectată după o masă în decurs de 2 ore.
  5. Manifestarea clinică a bolii. Apar simptomele caracteristice diabetului zaharat. Secreția hormonului este redusă brusc, 80-90% din celulele glandei sunt supuse distrugerii.
  6. Deficitul absolut de insulină. Toate celulele responsabile de sinteza insulinei mor. Hormonul pătrunde în organism doar sub forma unui medicament.

Simptomele diabetului de tip 1

Principalele semne clinice ale manifestării bolii sunt poliuria, polidipsia și pierderea în greutate. Dorința de a urina devine mai frecventă, volumul de urină zilnic ajunge la 3-4 litri, uneori apare udarea la pat. Pacienții au sete, simt gura uscată, beau până la 8-10 litri de apă pe zi. Pofta de mâncare crește, dar greutatea corporală scade cu 5-12 kg în 2-3 luni. În plus, pot fi observate insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei, amețeli, iritabilitate și oboseală. Pacienții simt oboseală constantă, au dificultăți în a-și face treaba obișnuită.

Se produc mâncărimi ale pielii și mucoaselor, erupții cutanate, ulcerații. Starea părului și a unghiilor se deteriorează, rănile și alte leziuni ale pielii nu se vindecă mult timp. Încălcarea fluxului sanguin în capilare și vase se numește angiopatie diabetică. Deteriorarea capilarelor se manifestă prin scăderea vederii (retinopatie diabetică), suprimarea funcției renale cu edem, hipertensiune arterială (nefropatie diabetică), roșeață inegală pe obraji și bărbie. Odată cu macroangiopatia, când venele și arterele sunt implicate în procesul patologic, ateroscleroza vaselor inimii și a extremităților inferioare începe să progreseze, se dezvoltă gangrena.

La jumătate dintre pacienți sunt determinate simptomele neuropatiei diabetice, care este rezultatul dezechilibrului electrolitic, al aportului insuficient de sânge și al edemului țesutului nervos. Conductivitatea fibrelor nervoase se deteriorează, se provoacă convulsii. În cazul neuropatiei periferice, pacienții se plâng de arsură și simptome dureroase la nivelul picioarelor, mai ales noaptea, senzație de „găină de găină”, amorțeală, sensibilitate crescută la atingere. Pentru neuropatia autonomă, funcționarea defectuoasă a organelor interne este caracteristică - apar simptome ale tulburărilor digestive, pareze ale vezicii urinare, infecții genito-urinare, disfuncție erectilă, angina pectorală. Cu neuropatie focală, se formează dureri de localizare și intensitate variate.

Complicații

Tulburarea prelungită a metabolismului glucidic poate duce la cetoacidoză diabetică - o afecțiune caracterizată prin acumularea de cetone și glucoză în plasmă, o creștere a acidității sângelui. Este acută: dispare apetitul, apar greață și vărsături, dureri abdominale, miros de acetonă în aerul expirat. În absența îngrijirii medicale, apar confuzie, comă și moarte. Pacienții cu semne de cetoacidoză necesită tratament urgent. Alte complicații periculoase ale diabetului includ coma hiperosmolară, comă hipoglicemiantă (cu utilizarea necorespunzătoare a insulinei), „picior diabetic” cu risc de amputare a membrelor, retinopatie severă cu pierderea completă a vederii.

Diagnostic

Examinarea pacienților se efectuează de către un endocrinolog. Criteriile clinice suficiente pentru boală sunt polidipsia, poliuria, modificările în greutate și apetit - semne de hiperglicemie. În timpul interviului, medicul clarifică și prezența sarcinii ereditare. Diagnosticul prezumtiv este confirmat de rezultatele testelor de laborator ale sângelui și urinei. Detectarea hiperglicemiei face posibilă distincția între diabetul zaharat și polidipsia psihogenă, hiperparatiroidismul, insuficiența renală cronică și diabetul insipid. În a doua etapă a diagnosticului, se efectuează diferențierea diferitelor forme de diabet. Examinarea cuprinzătoare de laborator include următoarele teste:

  • Glucoza (sânge). Determinarea zahărului se efectuează de trei ori: dimineața pe stomacul gol, la 2 ore după încărcarea cu carbohidrați și înainte de culcare. Hiperglicemia este indicată de indicatori de la 7 mmol / L pe stomacul gol și de la 11,1 mmol / L după consumarea alimentelor cu carbohidrați..
  • Glucoza (urina). Glucozuria indică hiperglicemie persistentă și severă. Valorile normale pentru acest test (în mmol / l) - până la 1,7, limită - 1,8-2,7, patologice - mai mult de 2,8.
  • Hemoglobina glicată. Spre deosebire de glucoza liberă, nelegată de proteine, cantitatea de hemoglobină glicozilată din sânge rămâne relativ constantă pe tot parcursul zilei. Diagnosticul de diabet este confirmat la rate de 6,5% sau mai mult.
  • Testele hormonale. Se efectuează teste de insulină și peptide C. Concentrația normală de insulină imunoreactivă în sânge pe stomacul gol este de 6 până la 12,5 μU / ml. Indicele peptidei C vă permite să evaluați activitatea celulelor beta, volumul producției de insulină. Rezultatul normal este de 0,78-1,89 μg / l, în diabetul zaharat concentrația markerului este redusă.
  • Metabolismul proteinelor. Se efectuează teste pentru creatinină și uree. Datele finale permit clarificarea capacităților funcționale ale rinichilor, a gradului de modificări ale metabolismului proteinelor. În cazul afectării rinichilor, indicatorii sunt mai mari decât în ​​mod normal.
  • Metabolizarea lipidelor. Pentru depistarea precoce a cetoacidozei, se examinează conținutul corpurilor cetonice din sânge și urină. Pentru a evalua riscul de ateroscleroză, se determină nivelul colesterolului din sânge (colesterol total, LDL, HDL).

Tratamentul diabetului de tip 1

Eforturile medicilor vizează eliminarea manifestărilor clinice ale diabetului, precum și prevenirea complicațiilor, învățarea pacienților să mențină în mod independent normoglicemia. Pacienții sunt însoțiți de o echipă multi-profesională de specialiști, care include endocrinologi, nutriționiști și instructori de terapie la exerciții. Tratamentul include consiliere, medicamente și sesiuni de instruire. Principalele metode includ:

  • Terapia cu insulină. Utilizarea preparatelor de insulină este necesară pentru compensarea maximă realizabilă a tulburărilor metabolice, prevenirea hiperglicemiei. Injecțiile sunt vitale. Schema de administrare este compilată individual.
  • Cura de slabire. Pacienților li se arată o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, inclusiv o dietă ketogenică (cetonele servesc ca sursă de energie în loc de glucoză). Baza dietei este legumele, carnea, peștele, produsele lactate. Sursele de carbohidrați complecși sunt permise cu moderare - pâine integrală, cereale.
  • Activitate fizică individuală dozată. Activitatea fizică este benefică pentru majoritatea pacienților fără complicații severe. Cursurile sunt selectate de instructor în terapia exercițiilor individual, efectuate în mod sistematic. Specialistul determină durata și intensitatea antrenamentului ținând cont de starea generală de sănătate a pacientului, de nivelul de compensare a diabetului. Sunt prescrise mersul regulat, atletismul, jocurile sportive. Sporturile de forță, alergarea la maraton sunt contraindicate.
  • Antrenament de autocontrol. Succesul tratamentului de întreținere a diabetului este foarte dependent de nivelul de motivație al pacientului. În clasele speciale, li se spune despre mecanismele bolii, despre posibile modalități de compensare, complicații, subliniază importanța controlului regulat al cantității de zahăr și a utilizării insulinei. Pacienții stăpânesc abilitatea de auto-injectare, alegând mâncare, realizând un meniu.
  • Prevenirea complicațiilor. Medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți funcția enzimatică a celulelor glandulare. Acestea includ agenți care promovează oxigenarea țesuturilor, medicamente imunomodulatoare. Tratarea la timp a infecțiilor, hemodializă, terapie antidot pentru îndepărtarea compușilor care accelerează dezvoltarea patologiei (tiazide, corticosteroizi).

Printre tratamentele experimentale, este demn de remarcat dezvoltarea vaccinului ADN BHT-3021. La pacienții cărora li s-au administrat injecții intramusculare timp de 12 săptămâni, nivelul peptidei C, un marker al activității celulelor insulelor pancreatice, a crescut. Un alt domeniu de cercetare este transformarea celulelor stem în celule glandulare care produc insulină. Experimentele pe șobolani au dat un rezultat pozitiv, dar pentru a utiliza metoda în practica clinică, sunt necesare dovezi ale siguranței procedurii.

Prognoza și prevenirea

Forma insulino-dependentă de diabet zaharat este o boală cronică, dar terapia corectă de susținere permite menținerea unei calități ridicate a vieții pacienților. Măsurile preventive nu au fost încă dezvoltate, deoarece cauzele exacte ale bolii nu au fost clarificate. În prezent, tuturor persoanelor din grupurile de risc li se recomandă să facă examinări anuale pentru a detecta boala într-un stadiu incipient și a începe tratamentul la timp. Această măsură vă permite să încetiniți formarea hiperglicemiei persistente, minimizând probabilitatea de complicații.

Mai Multe Despre Diagnosticul De Diabet Zaharat

Ce este ALT în sânge și care este rata acestui indicator

Analize

Enzima ALT sau alanina aminotransferaza își servește scopul în celule. Sângele periferic conține o cantitate mică. Când celulele sunt distruse ca urmare a deteriorării unui organ, ALT pătrunde în fluxul sanguin, reprezentând un indicator important de diagnostic.

Retinopatia diabetică: tratament, simptome, etape

Analize

În acest articol, veți afla:Una dintre principalele cauze ale orbirii în lume astăzi este diabetul zaharat sau, mai exact, retinopatia diabetică cauzată de această boală..